Эндоскопическая биопсия это

Биопсия — это взятие кусочков ткани из любого органа для дальнейшего осмотра под микроскопом структуры этой ткани — какие там клетки, как они расположены, есть или нет опухолевые процессы, насколько выражен воспалительный процесс.

Оглавление:

А если кусочки ткани берутся со слизистой желудка — определить есть или нет микроб Хеликобактер, который может поддерживать или возбуждать воспалительный процесс желудка.

Эндоскопическая биопсия делается при осмотре слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой кишки, толстой кишки и берутся кусочки ткани из различных отделов в зависимости от того какую цель ставит лечащий врач или от того, что видит эндоскопист — врач, который делает осмотр данных органов.

  • Щипцовая биопсия — при осмотре органа через канал аппарата вводится специальный инструмент для взятия биопсии. Забор материала не болезненный. Это самый распрастраненный метод и в эндоскопии мы пользуемся им.
  • Игольтчатая биопсия — при помощи пункции иголкой, чаще всего используется при взятии пункции щитовидной железы.
  • Петлевая биопсия — при помощи специальной петельки срезается кусочек ткани во время операции
  • Браш-биопсия (цитология) — берется при помощи щетки, когда ворсинки щетки из глубоко-лежащих отделов вынимают единичные клетки и размазывается на стекло.
  • На любое гистологическое исследование берется как минимум три кусочка. На Хеликобактер — это отдель ный кусочек, который может входить в эти три. Там совершенно другая окраска, которая чувствительна к наличию Хеликобактера.

    Если опухоль или подозрение на опухолькусочков. С краев язвенного дефекта тоже лучше 7-10 кусков с разных мест, т.к. чем их больше,тем диагностика будет точнее.

    Если возьмем мало кусочков, то можем не попасть в ту ткань, которая изменена. Точно также берутся кусочки ткани из полипов, в зависимости от того какой размер полипа, но не меньше 3 кусков, чтобы оценить какая структура ткани в этом полипе, т.к. в нем тоже может начаться процесс изменения ткани в опухоль.

    

    Когда назначается взятие биопсии

    Когда хотим посмотреть наличие Хеликобактера, исключить онкологию, исключить целиакию у детей (изменение со стороны слизистой 12-перстной кишки).

    В обязательном порядке при осмотре эндоскописта биопсия берется когда есть подозрение на опухоль, с язвенных процессов в желудке, при полипе в желудке или толстом кишечнике, т.к.онкологический процесс может зараждаться в самом полипе, в крае язвы, в старых эрозиях. При тяжелых воспалительных процессах в пищеводе, когда там эрозии и язвы.

    А при банальных воспалительных процессах или банальных эрозиях — по желанию пациента.

    Взятие биопсии — это очень быстрый процесс и практически не удлинняет саму процедуру.

    

    Как правило, осложнений нет, т.к. это поверхностное взятие кусочка и сам кусочек крошечный. После биопсии остается небольшая ранка, но она неопасна и закрывается самостоятельно часа через два. Не рекомендутся за это время принимать очень горячую пищу и напитки.

    Подготовка только та, которая требуется к самому исследованию (ФГДС, колоноскопия). При необходисмости,если доктору неотчетливо видно ту часть, с которой надо взять биоптат, он отмывает её самостоятельно через инструментальный канал самим аппаратом (если он поддерживает эту функцию), либо через катетор.

    Биопсия является дорогостоящей процедурой и длительной по времени получения результата (готовится не менее 2-х недель), т.к. это высокоспециализированное обследование. Это не просто взяли кусочки ткани, зафиксировали их в формалине и отправили на гистологию, и не просто весь кусочек кладется и обследуется.

    Этот кусочек режут на очень тоненькие пласты специальными микротомами, кладут на предметное стекло, окрашивают специализированными красителями, причем очень разными, т.к. на разную группу клеток, на каждый процесс — своя окраска. Потом смотрят в микроскоп и оценивают. Сам по себе процесс довольно-таки сложный, трудоемкий и длительный. Рассматривает и оценивает эти кусочки доктор очень высокой квалификации — саму структуру ткани, клетки, какой воспалительный процесс, куда проникают эти клетки, есть ли там опухолевые клетки.

    Биопсия

    

    Биопсия — прижизненное изъятие тканей или взвесей клеток для морфологического исследования с диагностической целью. В зависимости от способа получения материала выделяют инцизионную, пункционную, эндоскопическую и аспирационную биопсию.

    

    При этом виде биопсии часть органа или целый орган иссекают оперативным путём. Следует отметить, что все ткани, извлечённые из организма при любом оперативном вмешательстве, подлежат обязательному морфологическому исследованию. Биоптат фиксируют в любой фиксирующей жидкости, чаще для этой цели используют формальдегид, и затем проводят полную обработку ткани для гистологического исследования.

    При оперативном вмешательстве часто возникает необходимость в ходе операции определить характер патологического процесса. В этих случаях выполняют срочную биопсию. При данном исследовании вместо фиксирующей жидкости используют метод замораживания тканей в жидком азоте, углекислом газе или в криостате, после чего проводят весь комплекс подготовки ткани для гистологического исследования. Следует отметить, что срочная биопсия по своей диагностической точности уступает плановому гистологическому исследованию.

    При этом виде биопсии тканевые фрагменты получают с помощью специальной иглы или троакара. Последнее используют редко.

    Развитие эндоскопических методов диагностики и лечения привело к увеличению количества эндоскопических биопсий, когда материал получают при проведении эндоскопических манипуляций. При этом виде биопсии получение материала возможно практически из любых отделов мочевой системы. Диагностическое значение этого вида биопсий трудно переоценить. Необходимо учитывать, что объём материала, полученного с помощью эндоскопа чрезвычайно мал. Часто удаётся получить только слизь, покрывающую слизистые оболочки. Именно поэтому целесообразно, если это позволяет клиническая ситуация, для гистологического исследования взять 4-6 биоптатов. Это значительно повышает диагностическую ценность исследования и степень верификации патологического процесса.

    Данную биопсию применяют для исследования жидкого содержимого полых органов или аспирата, полученного из полостей тела или тканей при помощи специальных инструментов. Полученный материал, может быть, подвергнут только цитологическому исследованию.

    

    Полученный материал подвергают специальной обработке. Его фиксируют 10% забуференным нейтральным формальдегидом. Для решения специальных вопросов могут применять другие фиксаторы, например жидкость Боуэна или жидкость Карнуа, наиболее распространённый метод фиксации материала для цитологического исследования — метиловый спирт.

    После фиксации материал проводят по батарее спиртов восходящей концентрации и заливают в смесь парафина и воска. До недавнего времени материал заливали в целлоидин. Однако этот метод заливки создаёт существенные трудности при дальнейшем хранении материала и не даёт возможности проведения гистохимических исследований. Иногда материал заливают в эпоксидные смолы, что диктуется технологическими особенностями его обработки для решения поставленных задач.

    После этого материал режут на микротоме с толщиной срезов 5–6 мкм и монтируют на предметное стекло, обработанное яичным белком, заливочную среду удаляют и препараты окрашивают. Методики окраски различные. Каждая из них предусматривает решение конкретной задачи. Установление того факта, что определённые составные части клеток и тканей воспринимают и удерживают известные красители с большей интенсивностью, чем другие, имело для морфологии выдающееся значение. Только благодаря этому удалось чётко выявить и отличить друг от друга многочисленные структуры, которые из-за своих показателей преломления были не видны или неясно видны в неокрашенном состоянии. В гистологической технике красители применяют только на эмпирических основаниях, так как, несмотря на многочисленные исследования, не удалось внести ясность в сущность и условия гистологического окрашивания. Если недавно большинство авторов придерживалось химической теории, сводящей окраску к солеобразованию или возникновению комплексных химических соединений, то в настоящее время процесс окрашивания гистологических препаратов объясняют с точки зрения физико-химических механизмов.

    Нередко биопсийный материал подвергают электронномикроскопическому исследованию, что особенно актуально в онкологии. Только с помощью электронномикроскопического исследования можно определить наличие клеток–химер — клеток несущих морфологические проявления различных гистогенетических групп (аденокарциномы и плоскоклеточного злокачественного новообразования, плоскоклеточного и переходноклеточного злокачественного новообразования). Повышение концентрации клеток–химер — объективный показатель злокачественности опухоли.

    Все варианты микроскопического исследования подразделяют на две группы — световую и электронную микроскопию. Световую микроскопию подразделяют на несколько разновидностей: фазово-контрастную, интерференционную, люминесцентную, поляризационную, стереоскопическую, ультрафиолетовую, инфракрасную.

    

    При электронномикроскопическом исследовании изображение объектов исследования возникает в результате направленного потока электронов.

    Световая микроскопия основывается на разрешающей способности микроскопа, направленности светового пучка и свойствах изучаемого объекта который может быть прозрачными и непрозрачным. Именно свойства объекта изменяют физические свойства светового пучка, его цвет, яркость. Это связано с длиной и амплитудой волны, фазой, плоскостью и направлением распространения волны. Для световой микроскопии объекты окрашивают для выявления тех или иных их свойств. Окрашивание изучаемых объектов позволяет судить о тех патологических изменениях, которые формируются в тканях. Например, применение окраски пикрофуксином по Ван Гизону позволяет выявить соединительную ткань за счёт того, что пикрофуксин интенсивно окрашивает коллагеновые волокна в кирпично-красный цвет. Другая окраска, применяемая для выявления соединительной ткани — орсеин. Этот краситель окрашивает эластические волокнистые структуры в чёрный цвет. Если добавить к пикрофуксину и орсеину нитрат серебра, то мы получим наглядную демонстрацию состояния аргирофильных волокон. Таким образом, применив указанные окраски, можно с достаточной долей объективности охарактеризовать состояние волокнистых структур соединительной ткани. В состав соединительной ткани входит ещё и интерстиций. Применение окраски толуидиновым синим, позволяет сделать заключение о состоянии гликозамингликанов интерстиция. Если окраска имеет характерный для красителя цвет — синий, то можно предположить о нормальном состоянии гликозамингликанов, но если появляются различные оттенки розового, то говорят о метахромазии (изменении цветовой гаммы красителя) — показателе накопления и перераспределения гликозамингликанов интерстиция соединительной ткани.

    Для завершения морфологической характеристики соединительной ткани необходим ещё один краситель — альциановый синий, показывающий степень мукоидизации интерстиция, т.е. степень изменения её физико-химических свойств.

    Однако даже такой спектр окрашивания ткани для изучения её на светооптическом уровне недостаточен для заключения о жизнеспособности (кроме случаев очевидного некроза). Этот процесс демонстрирует только электронная микроскопия. При данном исследовании можно получить несколько вариантов изменений. Первое — поверхностная дезорганизация соединительной ткани. При этом увеличиваются межволокнистые промежутки и несколько набухают коллагеновые волокна. В этом случае процесс обратим, и называется мукоидным набуханием. Ликвидация патогенного фактора приводит к стабилизации соединительной ткани, необратимые изменения при этом не развиваются.

    Процесс может прогрессировать и тогда к описанным изменениям присоединяется очаговая деструкция коллагеновых волокон. Выраженность этой деструкции регламентируют выживаемость соединительной ткани. Этот процесс называют фибриноидным набуханием, восстановление соединительной ткани возможно только частично.

    Прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию фибриноидного некроза. Соединительная ткань теряет способность к восстановлению. Вместе с ней гибнет орган, в котором развились эти деструктивные процессы.

    Такая цепочка событий при оценке соединительной ткани развивается в любом органе. Причин вызвавших деструктивные процессы в соединительной ткани может быть много, но вне зависимости от этого тканевая реакция будет стандартна и универсальна.

    Окрашивние для световой микроскопии биологических объектов возможно только после их фиксации. Любые окраски показывают определённые структуры только у мёртвой ткани. После окрашивания препараты заключаются (среда для заключения гистологических препаратов может быть полистирол или канадский бальзам).

    В живых клетках краситель обособляется в цитоплазме и существует в виде вакуоли, не прокрашивая клеточные структуры, однако изучение живых биологических объектов возможно, если применить специальные витальные красители или специальный тёмнопольный конденсор.

    Другой вариант исследования живых и неокрашенных биологических объектов — фазово-контрастная микроскопия. основанная на дифракции луча света в зависимости от особенностей объекта изучения. От этого зависит изменение длины и фазы световой волны. Данный метод применяют для диагностики простейших, при подсчёте клеток пролиферирующих тканей и изучения клеточных культур.

    

    Поляризационная микроскопия позволяет изучать биологические объекты в свете, образованном двумя лучами, поляризованными в перпендикулярном направлении. Это получают с помощью плёнчатых поляроидов или призм Николя. Поляризация меняется при прохождении лучей света различных оптически разнородных структур. В изотропных структурах скорость распространения поляризованного света не зависит от плоскости поляризации, а в анизотропных структурах скорость его распространения меняется в зависимости от направления света по продольной или поперечной оси объекта. Если показатель преломления света в продольном направлении больше, чем в поперечном, то возникает положительное двойное лучепреломление, при обратном взаимоотношении — отрицательное двойное лучепреломление.

    Многие биологические объекты имеют строгую молекулярную ориентацию, анизотропны и обладают положительным двойным лучепреломлением (миофибриллы, реснички мерцательного эпителия, коллагеновые волокна и др.). Сопоставление характера лучепреломления, поляризационного света и величины анизотропии объекта позволяет судить о молекулярной организации его структуры. Поляризационная микроскопия — один из гистологических, а также цитологических методов исследования. В поляризационном свете можно исследовать окрашенные, неокрашенные препараты и даже нефиксированные (нативные) срезы тканей.

    Люминесцентнаямикроскопия основана на способности многих объектов давать люминесценцию при воздействии ультрафиолетового излучения или в сине-фиолетовой части спектра. Некоторые биологические вещества (белки коферменты, витамины, лекарственные вещества) обладают способностью первичной люминесценции. Другие вещества начинают светиться при добавлении к ним красителей флюорохромов (вторичная люминесценция). Флюорохромы могут распределяться в клетках диффузно, но могут избирательно окрашивать определённые химические соединения. На этом основано применение люминесцентной микроскопии. Именно иммунофлюоресценция позволяет выявить различные антигены с высокой степенью специфичности.

    Ультрафиолетовая и инфракрасная микроскопия основана на способности поглощать ультрафиолетовые и инфракрасные лучи определённой длины волн некоторыми веществами, входящими в состав клеток фиксированных, но не окрашенных тканей. Свойством поглощать ультрафиолетовые лучи обладают высокомолекулярные соединения (нуклеиновые кислоты), белки, ароматические кислоты (триптофан, метилаланин), пуриновые и пиримидиновые основания. Инфракрасную микроскопию применяют преимущественно в нейроморфологии и офтальмологии.

    Электронная микроскопия предназначена для изучения патологических процессов на субклеточном и молекулярном уровне. Изображение с высокой разрешающей способностью формируется благодаря потоку электронов, проходящему в вакууме электромагнитные поля, создаваемые электромагнитными линзами. При трансмиссионной электронной микроскопии поток электронов проходит через изучаемый объект, а при сканирующей электронной микроскопии — отклоняется от прямого пути, формируя изображение на люминесцирующем экране. При трансмиссионной микроскопии изображение плоское, а при сканирующей — объёмное. При электронной микроскопии возможно сочетанием с гистохимическим, иммуноморфологическим и авторадиографическим исследованием.

    

    Электронная микроскопия требует специальной физической или химической фиксации. Обычно используют биопсийный материал, возможно использование секционного материала, изъятого в максимально сокращённые сроки от момента констатации летального исхода.

    После фиксации ткани обезвоживают, заливают в эпоксидные смолы и режут на ультратомах с толщиной срезов 20–50 нм. Затем их контрастируют, переносят на специальные металлические сетки и изучают в электронном микроскопе.

    При сканирующей электронной микроскопии на объекты напыляют в вакуумной камере электронноплотные вещества и изучают полученные реплики. Они полностью дают представление о состоянии ткани.

    Методы окрашивания при морфологическом исследовании разнообразны и имеют чёткую классификацию. Фиксированные ткани окрашивают для выявления различных клеточных структур, воспринимающих красители в зависимости от их физико-химических свойств. Именно поэтому красители подразделяют на основные, кислые и нейтральные.

    Основные или базофильные красители — красящие основания или их соли (гематоксилин, метилтиониния хлорид, толуидиновый синий). В цветовой гамме этих красителей преобладают оттенки синего цвета. Интенсивность окраски (базофилия) зависит от числа кислотных групп в структурах клетки, способных взаимодействовать с основными красителями.

    

    Кислые или ацидофильные красители — красящие кислоты или их соли окрашивают клеточные структуры в различные оттенки красного (эозин, эритрозин, конго красный, оранжевый и др.) Нейтральные красители содержат и базофильные и ацидофильные вещества (например, смесь Романовского-Гимзе). Такие красители могут растворяться в определённых веществах, окрашивая их (судан III). Часто для контрастирования структур клетки используют способность этих тканей удерживать или восстанавливать соли металлов (серебро, золото, осмий, свинец). Такие методы окрашивания называют импрегнацией.

    С помощью различных красителей в практической и научной деятельности применяют обзорные окраски для составления общего представления о состоянии исследуемой ткани (гематоксилин и эозин, азур-фукселин и др.), а также специальные окраски для выявления процессов, происходящих в тканях и клетках. Например, окраску суданом III используют для выявления жировых включений в клетках (жировая дистрофия), конго красным — для выявления амилоида и ряд других окрасок.

    Гистохимическиеметоды дают возможность проследить и оценить обмен веществ в тканях и клетках в норме и при патологических состояниях, избирательно оценить метаболизм белков, липидов, углеводов и других метаболитов, определить локализацию и активность ферментов и гормонов, проанализировать особенности окислительно-восстановительных процессов, протекающих в тканях и клетках в условиях патологии, при приспособлении и компенсации. Диапазон применения гистохимических методов для диагностики патологических изменений в тканях разнообразен. Для гистоферментохимических исследований используют срезы замороженных тканей, приготовленные в криостате, что позволяет сохранить прижизненную локализацию того или иного химического соединения. Для количественной оценки результатов гистохимических реакций применяют гистофотометрию, гистоспектрофотометрию, микрофлюорометрию.

    Цитологическое исследование мазков, соскобов и отпечатков позволяет дать предварительный ответ в течение 20–30 мин. Эти методы применяют в поликлиниках и оперативной деятельности. Однако при цитологическом исследовании нарушается взаимодействие между различными клетками и межклеточным матриксом. Кроме того, в цитологическом образце могут отсутствовать отдельные типы клеток. Именно поэтому цитологические данные часто носят предварительный характер, а окончательный диагноз ставят после морфологического исследования биоптата человека. Одна из наиболее эффективных диагностических систем — иммуноцитохимическое исследование. Применение специфических, моноклональных антител и эффективных систем их визуализации, позволяет получить данные, определяющие выбор терапии заболевания и его прогноз. Эти методики особенно эффективны при диагностике опухолей, иммунных, аутоиммунных и воспалительных процессов.

    Авторадиография близка к гистохимическим методам. Она даёт возможность при светооптическом или электронномикроскопическом исследовании визуализировать в клетках или внеклеточных структурах радиоактивный изотоп. Метод позволяет визуально оценить интенсивность метаболизма в клетках и внутриклеточных структурах. При авторадиографии наблюдают динамику процессов метаболизма, так как α- и β-частицы используемых изотопов, локализуясь и перемещаясь в определённых структурах, оставляют след на фотоэмульсии, которой покрывают гистологический или ультратонкий срез ткани.

    

    Таким образом, современный патолог может использовать разные методы исследования — от рутинных до сложнейших иммуноцитохимических и авторадиографических для диагностики цитологического и биопсийного материала. Выбор методов обусловливается видом материала (мазок криостатный или парафиновый срез), особенностями его фиксации, гистоархитектурными особенностями ткани и конечными целями исследования.

    ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону 951

    Источник: http://www.kostyuk.ru/metody_diagnostiki_v_urologii/biopsija.html

    Что такое эндоскопическое исследование желудка

    Эндоскопия желудка относится к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта (ФГДС) и выполняется врачами-эндоскопистами. Что же такое эндоскопия желудка? Эндоскопия (эндоскопическое исследование) желудка с помощью гибкого гастроскопа на основе волоконной техники – это гастроскопия, которая позволяет врачу исследовать желудок изнутри. Почему эндоскопию желудка называют фиброгастродуоденоскопией (ФГДС)?

    Эндоскопия желудочно кишечного тракта

    Эндоскопические методы исследования желудочно-кишечного тракта (эндоскопия ЖКТ) – это осмотр разных отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, кишечника) с помощью эндоскопа. Этот метод позволяет выявить опасные для здоровья пациента изменения на слизистых, уточнить местоположение патологических очагов и оценить степень их распространенности. Фиброгастродуоденоскопия дает возможность врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри и при необходимости брать образцы тканей, так называемые биопсии. Отдельно гастроскопию (только эндоскопию желудка) делают редко, поэтому более правильное название гастроскопии именно фиброгастродуоденоскопия. Для лучшей оценки состояния органа на слизистую оболочку могут также разбрызгиваться красящие вещества или обнаруживаться более мелкие изменения слизистой оболочки путем изменения состава света.

    

    Эндоскопия пищевода — эзофагоскопия

    Эндоскопия пищевода помогает оценить просвет слизистой оболочки пищевода, выявить его стриктуры и сужения. Благодаря эндоскопии пищевода может увидеть эзофагит, расширение вен нижней трети пищевода, рефлюкс-эзофагит. Эндоскопия пищевода – это не только диагностическая, но и лечебная процедура.

    Эндоскопия желудка позволяет сделать вывод о болезнях желудка, подтвердить или опровергнуть диагноз. Благодаря эндоскопии желудка можно детально изучить характер, высоту и ширину (рельеф) складок слизистой оболочки, провести биопсию, сделать видеосъемку и провести лечебные манипуляции.

    Эндоскопия тонкого и толстого кишечника позволяет не только выявить практически все болезни кишечника на ранних стадиях, но и произвести местное лечение (удалить опухоли, полипы, ввести лекарства).

    Как делается и проводится эндоскопия желудка?

    Эндоскопия (эндоскопическое исследование) желудка, как и других органов желудочно- кишечного тракта, проводится только по назначению врача. Благодаря эндоскопии можно удалить инородные тела, полипы, остановить кровотечения, взять биопсию. Эндоскопия желудка делается обычно амбулаторно в специальном эндоскопическом кабинете под местной анестезией. В ротовую полость вводится эндоскоп, который через пищевод проникает в желудок. Эндоскопы последнего поколения тонкие и гибкие, поэтому пациент не испытывает столь неприятного дискомфорта, который был еще совсем недавно во время эндоскопии. Если биопсии врачом не назначена, в последнее время получает широкое распространение капсульная эндоскопия.

    

    Биопсия желудка с помощью эндоскопии.

    Часто с помощью эндоскопии берут образец слизистой ткани для гистологического исследования – это называется биопсией. Образцы обычно берут из разных отделов желудка. Врач, который проводит биопсию, должен быть квалифицированным и опытным. Через эндоскоп вводятся щипцы, с помощью которых и берут образцы слизистой.

    Цель биопсии желудка.

    Биопсия желудка помогает выявить (или исключить) злокачественное образование. При подтверждении диагноза выявляют клеточный состав и тип опухоли и вовремя назначают необходимое лечение.

    Биопсия желудка с помощью эндоскопии совершенно безболезненная манипуляция. После процедуры образуется небольшая ранка, которая быстро заживает и не оставляет никаких следов.

    

    Виды биопсии при эндоскопии желудка.

    Биопсия может быть:

    · прицельной (если выявлено патологическое образование),

    · диагностической (при подозрении на опухоль).

    Показания к биопсии при эндоскопии желудка

    Биопсия может быть назначена

    

    • при желтухе невыясненной этиологии,

    • при проблемах во время глотания,

    • при атрофическом гастрите,

    • при снижении веса пациента,

    • при отвращении к мясным продуктам,

    • при язвенном процессе желудка или двенадцатиперстной кишки,

    

    • после операции для оценки слизистой желудка

    Противопоказания к биопсии при эндоскопии желудка:

    1. Сужения пищевода.

    2. Ожоги слизистой пищевода.

    3. Патология системы свертывания.

    4. Психические нарушения.

    

    5. Категорический отказ больного от процедуры.

    6. Аневризма аорты и другая серьезная патология со стороны сердечно-сосудистой системы,

    7. Острая инфекция.

    8. Эпилептический синдром.

    Итак, отвечая на вопрос – что это такое эндоскопия желудка, врач объясняет, что это осмотр желудка изнутри специальным инструментом, который вводится через рот (реже нос) и обращает внимание на то, что в процессе эндоскопии, как правило, будет совершен забор образцов слизистой, то есть биопсия.

    

    Дополнительную информацию по организации лечения в Германии

    Вы можете получить по бесплатному для Вас телефону

    Пишите нам на эл.почту Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    или задайте ваш вопрос через

    Источник: http://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1792-endoskopiya-i-biopsiya-zheludka-chto-eto-takoe.html

    

    Онкологическая клиника в Москве

    Взятие биопсийного материала при эндоскопическом исследовании

    Под эндоскопией подразумевается осмотр некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. Эндоскоп вводится в полость внутреннего органа через естественные пути, в желудок – через рот и пищевод, в бронхи и легкие – через гортань. Также возможно введение эндоскопа путем проколов или операционных доступов. Так происходит при лапароскопии.

    Существует множество видов эндоскопии. В последние годы появился новый вид оперативной техники – эндоскопическая хирургия. Через эндоскоп и гибкие фиброаппараты в брюшную полость или полые органы вводятся специальные инструменты – манипуляторы, которыми управляет врач-хирург. Он наблюдает на экране компьютера за своей работой.

    С помощью эндоскопии можно избежать полостных обширных операций. Это особенно актуально при болезнях желчного пузыря, аппендиците, удалении лимфатических узлов, опухолей, при необходимости устранения склеротической патологии в сосудах, при шунтировании при ишемической болезни сердца. Это малотравматическая щадящая бескровная хирургическая операция.

    Эндоскопическое исследование органов дыхания

    Для осмотра органов дыхания используется бронхоскопия. Специальным оптическим инструментом исследуются слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов. Бронхоскопия может быть диагностической и лечебной.

    В ходе диагностической бронхоскопии уточняют локализацию патологического процесса, берут на исследование измененные ткани (взятие биопсийного материала) и мокроту. Во время лечебной бронхоскопии удаляют скопившуюся слизь, гной, инородные тела с целью восстановления проходимости дыхательных путей.

    

    В патологический очаг вводятся лекарственные вещества. Производится лаваж (промывание) мелких бронхов. Возможна остановка легочного кровотечения, расправление ателектазов. Бронхоскопия применяется при опухоли, при подозрении на туберкулез, гнойно-воспалительных болезнях трахеи и бронхов.

    У пациентов с бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, дыхательной недостаточностью применение бронхоскопии ограничено.

    Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

    Проводится при подозрении на язвы, эрозии, различные опухоли. При обследовании применяется гастроскоп. Возможности этого диагностического исследования расширяются за счет таких дополнительных методов, как эндоскопическая внутрижелудочная рН-метрия, биопсия, определение бактерий на слизистой желудка.

    В ходе процедуры орошаются лекарственными препаратами дефекты слизистой, вводятся инъекции репарантов ( препаратов, которые стимулируют заживление), склерозирующие вещества, кровоостанавливающие средства, удаляются инородные тела, производится прижигание источника кровотечения, иссечение полипов.

    К исследованию есть противопоказания. Это острое нарушение мозгового кровообращения, гемофилия, гипертоническая болезнь, легочно-сердечная недостаточность, аневризма аорты, варикозное расширение вен пищевода.

    Эндоскопическое исследование влагалища. Кольпоскопия

    Под кольпоскопией подразумевается осмотр влагалищной части шейки матки и влагалища при помощи кольпоскопа. Женщине не нужно специально готовиться к исследованию. Кольпоскопия проводится на гинекологическом кресле. Данная процедура является абсолютно безболезненной.

    Этот метод позволяет выявить изменения эпителия шейки матки, предраковые и фоновые состояния, выбрать место проведения биопсии, контролировать изменения в процессе терапии. Биопсия проводится в случае, если в ходе кольпоскопии были обнаружены патологические изменения.

    Кольпоскопия позволяет выявить очаг поражения, оценить общее состояние слизистой оболочки шейки матки. Многие женщины волнуются перед кольпоскопией. Вы почувствуете себя более комфортно, если будете точно знать, что ожидать во время процедуры. Если тест Папаниколау выявил нарушения, в большинстве случаев врач назначает кольпоскопию. Она нужна для выявления рака шейки матки и предраковых изменений ( которые могут привести к раку).

    Эндоскопическое исследование матки. Гистероскопия

    Гистероскопия – это осмотр полости матки при помощи оптической системы. Гистероскопия с биопсией эндометрия выполняется у пациенток при наличии следующих симптомов:

    • Кровянистые мажущие выделения из половых путей и кровотечения у женщин в постменопаузе
    • Обильные и болезненные менструации
    • Межменструальные кровотечения у пациенток репродуктивного возраста
    • Бесплодие
    • Выкидыши в прошлом
    • Замершая беременность в прошлом
    Все эти симптомы указывают на заболевание матки. Гистероскопия с биопсией нужны для того, чтобы определить точный вид, стадию, локализацию и распространенность патологии.

    Гистероскопия с биопсией выполняются при подозрении на:

    • Гиперплазию эндометрия
    • Миому матки
    • Рак эндометрия
    • Рак матки
    • Полипы эндометрия
    • Аденомиоз

    Данные исследования позволят установить площадь поражения и определить гистологический тип заболевания. Это нужно для того, чтобы подобрать оптимальную схему лечения. Эти исследования также проводятся после лечения гиперплазии эндометрия для выявления предрака и ранних стадий рака.

    Гистероскопия дает широкие возможности для диагностики и хирургического лечения. В медицинских центрах применяется операционная и диагностическая гистероскопия. Среди всех медицинских инструментальных исследований гистероскопия считается одним из самых информативных методов. Это эффективный метод лечения многих внутриматочных патологий. Во время процедуры проводится детальный осмотр полости матки. Это позволяет:

    • Провести диагностику
    • Выполнить прицельную биопсию
    • Выполнить хирургическое вмешательство

    Гистероскопия может проводиться в условиях стационара и поликлиники. Гистероскопические манипуляции могут быть простыми и сложными. Простая гистероскопия может быть проведена на базе женской консультации, кабинета малой хирургии. В таких же условиях проводятся аборты, выполняется прижигание эрозии шейки матки. В более сложных случаях необходимо будет госпитализироваться в гинекологическое отделение районной больницы или в гинекологическую больницу.

    Противопоказаниями к гистероскопии являются общие инфекционные заболевания, прогрессирующая беременность, неудовлетворительные результаты мазка, острые воспалительные заболевания органов малого таза.

    Записаться в Европейскую клинику можно:

    • по телефону:
    • заполнить: ЗАПРОС В КЛИНИКУ
    • по электронной почте:
    • адрес клиники: г. Москва, ул. Духовской пер. 22б

    Европейская клиника в Москве

    центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

    Диагностика в Европейской клинике

    Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

    Инфузионные порт-системы

    Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

    Стационар в Европейской клинике

    Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. Подробнее

    Эмболизация микросферами DC Bead

    Эмболизация микросферами DC Bead — современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани. Подробнее

    Лечение рака молочной железы

    Лечение рака молочной железы — самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. Подробнее

    Лечение рака шейки матки

    Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. Подробнее

    Источник: http://www.rusmedserv.com/oncoclinic/CancerdiagnosticsintheEuropeanclinic/endoscopybiopsy/

    Биопсия: подготовка, сроки анализа, отзывы и цены

    Понятие

    Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

    Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

    Фото биопсии молочной железы

    • Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
    • Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
    • Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

    Основной задачей биопсии выступает определение природы и характера тканей патологии. Для развернутой диагностики биопсическое исследование дополняют методиками воде рентгена, иммунологического анализа, эндоскопии и пр.

    Виды

    Забор биоматериала может производиться разными способами.

    1. Трепан-биопсия – методика получения биоптата посредством специальной толстой иглы (трепана).
    2. Эксцизионная биопсия – вид диагностики, при которой происходит удаление целого органа или опухоли, производимое в процессе оперативного вмешательства. Считается масштабным видом биопсии.
    3. Пункционная – Такая методика биопсии предполагает получение необходимых образцов посредством прокола тонкополой иглой.
    4. Инцизионная. Удаление затрагивает только определенную часть органа либо опухоли и осуществляется в процессе полноценной хирургической операции.
    5. Стереотаксическая – малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в построении специализированной схемы доступа к определенному подозрительному участку. Координаты доступа рассчитываются на основании предварительного сканирования.
    6. Браш биопсия – вариант диагностической процедуры с применением катетера, внутрь которого встраивается струна со щеточкой, собирающей биоптат. Такой метод еще называют щеточным.
    7. Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, при котором забор материала происходит с применением специального шприца, отсасывающего биоматериал из тканей. Метод применим лишь для цитологического анализа, поскольку определяется лишь клеточный состав биоптата.
    8. Петлевая биопсия – забор биоптата осуществляется путем иссечения патологических тканей. Нужный биоматериал отсекается специальной петлей (электрической или термической).
    9. Трансторакальная биопсия – инвазивный диагностический метод, применяемый для получения биоматериала из легких. Его проводят через грудную клетку открытым или пункционным способом. Манипуляции осуществляют под наблюдением видеоторакоскопа или компьютерного томографа.
    10. Жидкостная биопсия – это новейшая технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови, лимфе и пр.
    11. Радиоволновая. Процедура осуществляется с применением специализированного оборудования – аппарата Сургитрон. Методика щадящая, не вызывает осложнений.
    12. Открытая – такой вид биопсии осуществляется с помощью открытого доступа до тканей, образец которых необходимо получить.
    13. Прескаленная биопсия – ретроклавикулярное исследование, при котором забор биоптата осуществляется с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей на углу яремной и подключичной вены. Методика применяется для выявления легочных патологий.

    Зачем делают биопсию?

    Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

    Обычно биопсию назначают при обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования.

    Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

    Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

    Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

    Противопоказания

    Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания:

    • Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью;
    • Непереносимость некоторых препаратов;
    • Хроническая недостаточность миокарда;
    • Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью;
    • Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.

    Методы исследования материала

    Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.

    Гистологическое

    Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

    Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

    Иногда гистологическое исследование необходимо провести в срочном порядке. Тогда биоматериал забирают еще при операции, биоптат замораживается, а потом делают срезы и окрашивают по аналогичной схеме. Длительность такого анализа составляет не более 40 минут.

    У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

    Цитологическое

    Если гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то цитология предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.

    Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.

    Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.

    Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.

    Подготовка

    Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.

    Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.

    Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

    Как делают биопсию в определенных органах и тканях?

    Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

    Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

    В гинекологии

    Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий маточной шейки и тела. эндометрия и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

    Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

    В гинекологии применяют:

    • Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
    • Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
    • Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
    • Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

    Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.

    Кишечник

    Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

    • Пункционным;
    • Петлевым;
    • Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
    • Щипковым;
    • Инцизионным;
    • Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

    Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

    Поджелудочная железа

    Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.

    Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии опухолей и для выявления прочих патологических процессов.

    Мышцы

    Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.

    Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

    Сердце

    Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.

    По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.

    В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.

    Мочевой пузырь

    Мочепузырная биопсия у мужчин и женщин проводится двумя способами: холодным и ТУР-биопсия.

    Холодный способ предполагает трансуретральное цитоскопическое проникновение и забор биоптата специальными щипчиками. ТУР-биопсия предполагает удаление всей опухоли до здоровых тканей. Целью такой биопсии является удаление всех видимых образований с мочепузырных стенок и точная постановка диагноза.

    Кровь

    Биопсическое исследование костного мозга проводится в случае злокачественных опухолевых патологий крови вроде лейкемии .

    Также биопсическое исследование костномозговой ткани показано при дефиците железа, спленомегалии, тромбоцитопении и анемии.

    Иглой врач забирает определенное количество красного костного мозга и небольшой костнотканный образец. Иногда исследование ограничивается получением только костнотканного образца. Процедура проходит аспирационным методом или трепанобиопсией.

    Глаза

    Исследование тканей глаза необходимо, при наличии ретинобластомы – опухолевого образования злокачественного происхождения. Подобные опухоли часто встречаются у детей.

    Биопсия помогает получить полную картину патологии и определить масштабы опухолевого процесса. В процессе диагностирования ретинобластомы применяется методика аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

    Костная ткань

    Биопсия костной ткани проводится для выявления злокачественных образований либо инфекционных процессов. Обычно подобные манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.

    Ротовая полость

    Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо ротовой полости. для определения слюнножелезистых патологий и пр.

    Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.

    Результаты анализа

    Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.

    Последствия

    Самым распространенным последствием подобной диагностики являются быстро проходящие кровотечения и болезненность в месте забора биоптата.

    Умеренно-слабые болезненные ощущения испытывает около трети больных после биопсии.

    Серьезные осложнения после биопсии обычно не случаются, хотя в редких случаях случаются и летальные последствия биопсии (1 изслучаев).

    Уход после процедуры

    После биопсического исследования рекомендуется физический покой. В течение нескольких дней после процедуры возможна болезненность в месте забора биоптата.

    При сильно выраженном болевом синдроме можно использовать анальгетики. Уход за местом прокола или швом (в зависимости от вида процедуры) может несколько различаться, но снять повязку можно только через сутки после биопсии, тогда же можно будет принять душ.

    Отзывы пациентов

    Гинеколог обнаружил у меня эрозию шейки. Было сильное подозрение на нехорошие клетки, поэтому назначили биопсию. Процедуру делали в кабинете гинеколога, было неприятно, но не больно. После биопсии немножко побаливал низ живота, кровило. Еще в гинекологии мне поставили тампон и сказали держать до вечера. На следующий день тоже были незначительные выделения, но потом все прошло. Поэтому бояться процедуры не нужно.

    Часто беспокоило неполное опорожнение, рези при мочеиспускании и прочая негативная симптоматика. Ходил по врачам, назначили биопсию мочевого пузыря. Процедура не болезненная, но приятного в ней мало. Делали через уретру, мерзкие ощущения. Нашли причину проблем, поэтому биопсия прошла не зря.

    Стоимость анализа

    Цена биопсической процедуры имеет довольно широкий спектр цен.

    • Пайпель-биопсия стоит примерно рублей;
    • Аспирационная биопсия – рублей;
    • Трепан-биопсия – рублей.

    Стоимость зависит от способа получения биоптата, уровня клиники и прочих факторов.

    Ответы специалистов

    Биопсия позволяет получить биоматериал, после исследования которого станет понятно, есть ли в тканях структурно клеточные изменения, характерные для злокачественных онкопроцессов и прочих патологий.

    Средняя продолжительность процедуры составляет примерноминут. В зависимости от вида процедуры длительность может сократиться до 5 минут или увеличится до 40 минут.

    Обычно забор биоптата проводят с использованием анестезии или наркоза, поэтому боли нет. В некоторых случаях пациенты отмечают присутствие неприятных ощущений.

    Биопсия предполагает отщипывание биоптата, а пункция – это высасывание биоматериала шприцем.

    Как любая диагностическая процедура, биопсия тоже может ошибаться. Для минимальной вероятности ошибки необходимо проводить забор биоптата по общепринятым правилам.

    Любая инвазивная процедура сопряжена с определенным риском, биопсия – не исключение. Но риск осложнений при данной процедуре настолько мал, что говорить о тенденции не стоит. Во избежание осложнений рекомендуется обращаться в проверенные и авторитетные медучреждения, где задействован высококвалифицированный персонал.

    Для взятия биопсии желательно обращаться в клиники с хорошей репутацией, специализированные медцентры и институты, поскольку только в таких медучреждениях имеется необходимое оборудование для безопасного и малоинвазивного получения биологического материала.

    Видео о том, чем опасна биопсия:

    Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya.html