Эмболизация миоматозных узлов

Эмболизация маточных артерий



Эмболизация маточных артерий – это микрохирургический малотравматичный метод лечения узловой миомы матки. Суть методики состоит в искусственном «закупоривании» артерий, питающих миоматозные узлы, с целью уменьшения их размеров и предотвращения дальнейшего роста.

Оглавление:

Метод эмболизации маточных артерий уверенно набирает популярность в нашей стране, но в практике зарубежных специалистов он уже давно (с 70-х годов) занимает достойное лидирующее место. Возрастающий интерес к данной методике объясняется увеличением количества пациенток с миомой матки. Согласно данным некоторых специалистов, миома матки регистрируется у каждой четвертой женщины в возрастелет. Однако, подобная статистика, скорее всего, связана еще и с появлением хорошей диагностической аппаратуры в совокупности с возросшим качеством профилактических осмотров.

Возрастающая популярность методики эмболизации маточных артерий объясняет повышенный интерес к данному методу. Подобно любому медицинскому новшеству, вокруг эмболизации витает множество слухов, страхов и неверных теорий, а иногда данный метод возводят в ранг панацеи. Между тем, метод эмболизации маточных артерий имеет четкие показания и противопоказания, подходит не для каждого клинического случая, имеет свои плюсы и минусы.

Чтобы получить четкое представление, как и почему лечат миому с помощью эмболизации, изначально стоит вспомнить о самом недуге – миоме матки. Миома матки – это формирующееся в мышечном слое маточной стенки образование доброкачественного происхождения. Вопреки распространенному среди пациенток мнению, миома истинной опухолью не является, но обладает несколькими схожими с ней признаками. Существенными отличиями миом от опухолей являются ее связь с количественными колебаниями эстрогенов и уникальная способность к самостоятельному регрессу.

Миома чаще имеет форму узла с неправильными очертаниями. Она зарождается в мышечном маточном слое (миометрии), поэтому в ее составе преобладают гладкомышечные и соединительнотканные элементы. При множественной миоме узлы имеют разную величину и находятся на разных стадиях формирования.



Не все миомы растут одинаково. Образовавшись в толще миометрия, миоматозный узел по мере роста может «продвигаться» в сторону маточной полости и образовывать «выпячивания» под слизистым слоем (субмукозный узел). Если рост узла направлен в противоположную от полости матки сторону, его обнаруживают под наружной, серозной, оболочкой маточной стенки (субсерозный узел). Некоторые узлы не имеют тенденции к перемещению в смежные слои и продолжают развиваться «на месте» — в мышечном слое (интерстициальный узел).

Небольшие итерстициальные миоматозные узлы чаще присутствуют в матке бессимптомно и диагностируются случайно. Иногда повторное обследование таких узлов не обнаруживает, либо отмечает значительное уменьшение их количества и размеров.

Субмукозное расположение миомы считается самым неблагополучным в отношении клиники и последствий, подобные узлы деформируют маточную полость и нарушают правильную работу маточных мышц. Бессимптомно субмукозный узел существует в матке очень непродолжительно, а затем вызывает маточные кровотечения и сильные менструальные боли .

Более половины всех диагностируемых узлов относится к субсерозным. Они крайне редко достигают больших размеров, но могут спровоцировать серьезные последствия. Отличительной чертой субсерозного узла считается его слабая связь с мышечным слоем. Иногда основной рост узла происходит таким образом, что по мере продвижения он оставляет за собой тонкое, длинное образование (ножку), связывающее его с миометрием. В результате субсерозный узел становится подвижным.

Одновременное присутствие миоматозный узлов разной локализации осложняет терапию миомы.

Вылечить миому возможно, но успех любой терапии зависит от конкретной клинической ситуации, а именно:



— от возраста пациентки (в климактерическом периоде миомы чаще регрессируют);

— от наличия сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии;

— от размеров и количества узлов;

— от локализации и скорости роста миомы;

При выборе лечебного метода непременно учитывается желание пациентки в дальнейшем иметь детей, ведь нередко миомы становятся виновницами бесплодия.



Мнение о том, что миому всегда удаляют хирургически, неверно. Небольшие миомы без серьезных осложнений лечат консервативно, и только при отсутствии должного эффекта прибегают к оперативному лечению.

Эмболизация маточных артерий — это качественная альтернатива хирургическому удалению миомы, позволяющая сохранить орган и восстановить его первоначальные функции.

Эмболизация маточных артерий при миоме

Если любую биологическую ткань лишить возможности «питаться», она прекращает развиваться, а затем погибает. Питание всем тканям и органам обеспечивает кровеносная система, поэтому прекращение кровоснабжения приводит к их гибели. В этом и заключается суть процедуры эмболизации маточных артерий.

Матка кровоснабжается двумя парами крупных артерий: правой/левой маточной и правой/левой яичниковой. Миоматозные узлы окружает перифиброидное сосудистое сплетение, которое соединяется только с маточными артериями и не имеет отношения к артериям яичников. Если остановить кровоток по маточным артериям, матка начнет получать кровь из артерий яичников, а миома останется без кровоснабжения. В итоге мышечные клетки миомы постепенно начнут погибать.

Чтобы прекратить доступ крови к узлам миомы, необходимо искусственно создать механическое препятствие кровотоку, таковым является эмбол – искусственно введенная в кровеносный сосуд микроскопическая (менее 500мг) частичка специального медицинского пластика – поливинилалкоголя (ПВА). Также в качестве эмбола иногда используются частички желатиновой губки или микросферы «Embosphere», золотые шарики.



Любой используемый эмбол абсолютно безопасен, не вызывает аллергических реакций и биологически совместим с окружающими тканями. Попадая в маточную артерию, эмбол движется вдоль нее с током крови, перекрывает просвет, прекращает поступление крови к органу и, соответственно, к миоме. Матка продолжает кровоснабжаться из артерий яичника, а клетки миомы в отсутствии питания постепенно отмирают.

После проведенной процедуры эмболизации маточных артерий, в течение нескольких недель отмирающие мышечные элементы миомы замещаются на соединительную ткань (фиброз), которая впоследствии также «рассасывается».

В большинстве (98%) случаев после эмболизации маточных артерий величина миоматозных узлов значительно уменьшается, либо происходит их полное исчезновение. Как правило, никаких дополнительных лечебных мероприятий после успешной эмболизации не требуется.

В последние годы все чаще для лечения миом у молодых пациенток используется эмболизация маточных артерий. Цена данной услуги, к сожалению, остается высокой. Данный метод требует наличия сложной, дорогостоящей аппаратуры и квалифицированных специалистов, а это могут себе позволить только немногочисленные крупные клиники или платные центры. Поэтому стоимость эмболизации маточных артерий всегда определяется конкретным медицинским учреждением. Следует отметить, что пациентами оплачивается не только сама эмболизация маточных артерий. Цена услуги формируется с учетом предварительного осмотра и обследования, также учитываются затраты на послеоперационные процедуры: пребывание в стационаре, осмотры, перевязки, контрольные обследования и прочие.

Между тем, если стоимость эмболизации маточных артерий не позволяет пациентке на нее согласиться, доктор всегда может предложить не менее эффективные альтернативные методы терапии, не требующие больших финансовых затрат.



Миома матки чаще диагностируется у молодых пациенток с бесплодием, на приеме они часто задают вопрос — возможна ли беременность после эмболизации маточных артерий? Данная процедура не оказывает отрицательного эффекта на репродуктивную функцию, но влияет на нее опосредованно. Если источником бесплодия служит миома, при ее устранении ликвидируется и бесплодие. поэтому эмболизацию маточных артерий рекомендуют женщинам с миомой, желающим забеременеть. Однако все аспекты влияния эмболизации на репродуктивную функцию не изучены досконально, поскольку данный метод для отечественной гинекологии является сравнительно новым.

Пытаться выносить беременность после эмболизации маточных артерий в первые полтора года небезопасно, так как в маточной стенке происходит процесс восстановления, и существует угроза преждевременных родов .

Следует отметить, что у любой миомы есть причины. Даже самое успешное и квалифицированное удаление узлов не равнозначно устранению причины их развития, поэтому миоматозные узлы иногда могут образовываться снова в других отделах матки.

Как проводится эмболизация маточных артерий

К процедуре эмболизации маточных артерий приступают при наличии результатов полного обследования пациентки. Проведение процедуры возможно только при полном соответствии показаниям в отсутствии воспаления и злокачественных новообразований.

Эмболизация маточных артерий никогда не проводится без предварительного изучения сосудов, питающих матку. С помощью ангиографии изучается конфигурация сосудистой сети и ее особенности.

Для выполнения эмболизации пациентка должна быть помещена в стационар, а саму процедуру обычно выполняют сосудистые хирурги. Подготовка к эмболизации моточных артерий проводится в течение пяти дней. В этот срок пациентке необходимо принимать антибактериальные препараты и скорректировать имеющиеся хронические экстрагенитальные недуги. В день проведения эмболизации (не позднее, чем за 2 часа) проводится внутривенная инфузия антибиотика Цефтриаксон (или аналога) для профилактики инфекционных осложнений.

Эмболизация маточных артерий, в отличие от оперативного лечения, осуществляется без разрезов и непосредственного доступа к матке. Вся процедура выполняется с обязательным местным обезболиванием. Чтобы ввести эмбол в маточную артерию, хирург выполняет прокол в верхней части правого бедра и вставляет в образовавшееся отверстие сосудистый (1,5 мм в диаметре) трубочку — катетер. Через катетер осторожно в маточную артерию вводится эмбол, который закупоривает только данный сосуд, а все прочие артерии не затрагиваются.

Процедура требует высокой квалификации хирурга, его умения обращаться со сложной анигографической аппаратурой и точного выполнения всех этапов «операции». Так как во время эмболизации требуется визуальный контроль за тем, куда направляется катетер, и как «выпускается» эмбол, вся процедура контролируется с помощью артериограммы – рентгенологического исследования сосудов. Чтобы сосуды были хорошо видны на рентгенограмме, в катетер вводят специальное контрастное (окрашивающее) вещество. Эмболы вводятся поочередно в обе, правую и левую, маточные артерии. Они не попадают в миоматозный узел, так как сосуды миомы имеют меньший диаметр в сравнении с размером просвета маточной артерии.

Процедура эмболизации маточных артерий, как правило, продолжается недолго. В среднем квалифицированному хирургу при наличии хорошей аппаратуры приходиться затрачивать на нее не больше 35 минут. Однако при наличии анатомических особенностей расположения сосудистой сети и нетипичном расположении узлов миомы эмболизация может продлиться дольше.

Правильно выполненная процедура эмболизации маточных артерий не провоцирует сильную боль, так как проводится с предварительной анестезией и продолжается недолго. Исключение составляют женщины с низким болевым порогом и выраженной лабильностью нервной системы, когда страх перед процедурой провоцирует появление более сильных болей. Как правило, таким пациенткам назначаются дополнительные обезболивающие и успокаивающие препараты.



В процессе выполнения эмболизации у пациентки появляется чувство тепла, жжения и покалывания в проекции матки и в поясничной области, его вызывает контрастное вещество, продвигающееся по сосудам.

На заключительном этапе требуется контрольная ангиограмма и ультразвуковое исследование. Если они подтверждают успех процедуры (отсутствие кровотока в зоне миомы), хирург извлекает катетер и накладывает на бедро «давящую» повязку. Ее можно снять через три часа, но сгибать ногу запрещается в течение шести часов.

Восстановление после эмболизации маточных артерий

Процедура эмболизации позволяет пациентке сравнительно быстро вернуться к привычной жизни. Первые несколько часов (чаще до утра следующего дня) после эмболизации маточных артерий необходимо соблюдать постельный режим и держать забинтованное бедро в горизонтальном положении. На место пункции артерии в первые два часа прикладывают лед, чтобы уменьшить отек и избежать воспаления. Возможно, что медсестра по указанию врача подключит капельницу.

После того, как в маточных артериях прекращается кровоток, клетки миомы начинают испытывать кислородное голодание (ишемия), то есть фактически в них развивается инфаркт. Постепенно в миоме развивается тотальная гибель (некроз) мышечных структур. Следствием всех этих процессов служат интенсивные боли тянущего характера в нижних отделах живота. Они могут продолжаться несколько часов и очень хорошо откликаются на обезболивающие препараты.

Помимо болей в первые часы могут появиться и другие последствия эмболизации маточных артерий: умеренная лихорадка, слабость, тошнота и/или рвота, недомогание и прочие. Эти клинические проявления называются постэмболизационным синдромом и считаются физиологическими, так как означают период адаптации организма и не приносят вреда здоровью. Они хорошо купируются с помощью лекарств, продолжаются недолго и бесследно самостоятельно исчезают.



Пребывание в стационаре в отсутствии осложнений ограничивается тремя днями, а затем пациентка возвращается домой. Перед тем, как отпустить пациентку из клиники, врач проводит контрольное ультразвуковое исследование и назначает время для повторных осмотров, обычно их проводят спустя 2 недели, а затем повторяют через 3, 6 и 12 месяцев. Также пациентке объясняют, как купировать симптомы постэмболизационного синдрома самостоятельно.

Самым активным периодом регресса миоматозных узлов являются первые полгода после эмболизации. В среднем через год размеры узлов миомы уменьшаются в 4 раза, а величина матки возвращается к нормальным значениям. На характер и скорость регрессии миоматозных узлов влияет их размер и локализация. Расположенные по задней стенке узлы миомы регрессируют в меньшей степени. Субмукозные узлы, расположенные очень близко к полости матки, могут самостоятельно «отрываться» и выходить наружу («экспульсия»).

Не должны пугать пациентку межменструальные кровянистые выделения после эмболизации маточных артерий, если они носят временный характер и не имеют тенденции к усугублению. Менструальный цикл возвращается в прежнее состояние через три месяца после процедуры.

Негативные последствия эмболизации маточных артерий чаще связаны с погрешностями ее исполнения. Если процедура проводится грамотным хирургом с использованием подходящей аппаратуры, процент осложнений очень мал (2%).

Преимущества, показания и противопоказания эмболизации

Подобно любому другому методу лечения эмболизация маточных артерий имеет строгие показания и противопоказания.



Показаниями к проведению эмболизации маточных артерий служат:

— величина матки соотносится с 9-недельной беременностью и больше;

— единичные или множественные миоматозные узлы различной величины и локализации при условии, что их размеры не превышают 8 см;

— менометроррагия (очень обильные месячные) на фоне миомы;

— настоятельно желание пациентки провести процедуру и ее категорический отказ от альтернативных методом терапии.



Следует отметить, что иногда эмболизацию маточных артерий проводят в качестве предварительной процедуры перед консервативной миомэктомией. Так поступают, когда у пациенток имеются множественные крупные (более 8см) узлы или субсерозные множественные узлы. Процедуру проводят для уменьшения размеров узлов и нарушения их питания перед удалением.

Эмболизация не проводится, если имеются следующие противопоказания:

— гигантские миомы, увеличивающие размеры матки до 20 и более недель беременности с множеством узлов разной величины;

— единичные субсерозные узлы на тонкой ножке;

— интрамуральные узлы больших размеров (10 см и больше);

— аномальное кровоснабжение миоматозных узлов;



— непереносимость контрастного вещества, необходимого для проведения ангиографии;

— инфекционно-воспалительные процессы тазовой области;

— злокачественные процессы;

Осложнения после эмболизации развиваются редко. Иногда в месте пункции бедренной артерии формируется гематома. У некоторых женщин постэмболизационный синдром протекает более тяжело. У перешагнувших 45-летний рубеж пациенток может нарушиться функция яичников.

Некоторые из пациенток отмечают, что менструальные выделения после эмболизации маточных артерий становятся более скудными. Отдельные специалисты утверждают, что эмболизация в редких случаях провоцирует более раннее наступление менопаузы.



У эмболизации маточных артерий гораздо больше достоинств, чем недостатков. Вероятность серьезных осложнений у этого метода в сравнении с другими остается очень низкой.

Самыми весомыми достоинствами данной методики считаются:

— малоинвазивность и безопасность;

— отсутствие необходимости общего наркоза;

— низкий процент рецидивов;



— сохранение органа и, как следствие, возможность рожать;

— кратковременная госпитализация;

— быстрый терапевтический эффект.

Если эмболизацию маточных артерий провести невозможно, проводится альтернативная процедура – лапароскопическая окклюзия маточных артерий.

Источник: http://vlanamed.com/embolizatsiya-matochnyh-arterij/



Эболизация маточных артерий (ЭМА)

Маточные артерии — это основной источник кровоснабжения матки. При этом матка получает кровоснабжение и из других артерий. Разветвленная артериальная сеть позволяет поддерживать полноценное кровоснабжение в матке даже в случае полного прекращения поступления крови по основным — маточным — артериям. Это касается здорового миометрия.

Однако возникающие в матке миоматозные узлы кровоснабжаются только из маточных артерий и крайне редко из бассейна яичниковых артерий. При этом структура артериальной сети миомы матки такова, что она не может образовывать коллатерали и получать кровоснабжение из других источников, поскольку артерии самой миомы — концевые, не имеющие множественных «соединений» с сосудистой сетью миометрия.

В чем же суть метода эмболизации маточных артерий?

В процессе эмболизации маточных артерий через тонкий (не более 1,5 мм) катетер в маточные артерии вводятся специальные шарики — эмболы. Эмболы выполнены из специального медицинского полимера и имеют строго определенный размер. Они избирательно закрывают просвет артерий, питающих все миоматозные узлы в матке

Ниже смотрите ролик с анимированной схемой методики ЭМА. Для просмотра нажмите кнопку Начать

Эмболы в небольшом количестве могут попадать и в мелкие артерии, кровоснабжающие матку, но это не влияет на степень ее кровоснабжения, поскольку доля попавших туда эмболов минимальна, а разветвленная сеть сосудов позволяет быстро восстановить кровоснабжение здоровой части матки. Восстановления кровоснабжения в миоматозных узлах не происходит из-за отсутствия коллатеральной сети.

✅ Размер эмболов, применяемых для ЭМА, обычно варьирует в пределах 500–900 микрон.



✅ Врач выбирает необходимый размер в зависимости от типа эмбола и особенностей сосудистой сети миомы.

✅ Материал, из которого изготовлены эмболы, абсолютно биологически инертен и никак не взаимодействует с организмом.

Эмболы, попавшие в сосуды, питающие миоматозные узлы, там и остаются. Они оказываются заключенными внутри скопления волокон фибрина и тромботических масс, образующихся в закупоренном сосуде. В процессе замещения узла соединительной тканью эмболы либо разрушаются, либо оказываются заключенными в массе соединительной ткани.

Уже через 5 минут после ЭМА сосудов миомы как таковых не остается — они полностью закрываются эмболами, фибрином и тромботическими массами. Эмболы никуда не могут «сдвинуться», «улететь» или «попасть». Напомним, что речь идет о сосудах диаметром не более 1 мм.

Эмболы, попадающие в сосуды, кровоснабжающие матку, могут через некоторое время выходить в процессе менструации, небольшая часть со временем также разрушается. Фактически с эмболами происходит все то же самое, что происходит с нитками, которыми хирурги шьют ткани во время операции.



Эмболизация при множественной миоме матки

В процессе эмболизации эндоваскулярному хирургу необязательно подходить катетером к каждому конкретному узлу и эмболизировать именно его. Напротив, благодаря особенностям кровотока в миоматозных узлах, вводя взвесь эмболов из дистальной части ствола маточной артерии, удается добиться их избирательного попадания именно в артерии миомы, минуя артерии здоровой части матки.

Это становится возможным благодаря нескольким особенностям:

  1. Во-первых, вне беременности и при наличии миомы матки до 90% периферического маточного кровотока относится к сосудам миомы, а не здорового миометрия.
  2. Во-вторых, для сосудов миомы характерно низкое периферическое сосудистое сопротивление, благодаря чему эмболизационные частицы прежде всего устремляются именно в эти артерии.
  3. И в-третьих, сосуды миомы, как правило, толще сосудов здоровой части матки, в результате чего эмболы соответствующего размера и формы просто не могут попасть в сосуды здоровой части матки, но легко попадают в артерии миомы и застревают в них.

Как проводится эмболизация? Новое видео из операционной

Во время вмешательства взвесь эмболов медленно, дискретными волнами вводится в просвет маточной артерии — до тех пор, пока не достигается так называемая конечная точка эмболизации. «Конечная точка» — это совокупность ангиографических признаков, позволяющая с высокой уверенностью судить о том, что артерии миомы эмболизированы. Часть этих признаков контролируются с помощью контрастного вещества, используемого в процессе процедуры. Вначале контрастное вещество прокрашивает все артерии матки, и хирург видит патологическую сосудистую сеть миоматозных узлов. В конце процедуры введенное контрастное вещество больше не прокрашивает артерии, и это означает, что кровоток прекращен.

Использование контрастного вещества позволяет проводить эмболизацию только маточных артерий и исключает попадание эмболов в другие артерии. Конечно, это чрезвычайно упрощенное описание технической стороны процедуры эмболизации маточных артерий. На самом деле от эндоваскулярного хирурга, выполняющего ЭМА, требуется очень высокая квалификация, детальное знание особенностей рентгеноанатомии матки и органов малого таза, способность к чрезвычайно точным и быстрым манипуляциям на очень мелких сосудах. Это обычно достигается с существенным персональным опытом выполнения ЭМА.

Что происходит с миомой после ЭМА?

Когда прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в них начинается процесс гибели гладкомышечных клеток и их замещения соединительной тканью — фиброз. Этот процесс продолжается в течение года. За это время узел уменьшается в размерах и фактически больше не является миомой, так как по структуре это более не гладкомышечное образование, а просто конгломерат соединительной ткани, которая не растет, не создает симптомов и не представляет какой-либо проблемы.



Часть узлов, растущих в полость матки, после эмболизации могут вести себя несколько иначе. Начавшийся в них фиброз приводит к тому, что узел теряет связь со стенкой матки, выталкивается в полость матки и через некоторое время выходит — рождается. Таким образом матка сама освобождается от такого узла.

Что получается: узлы, расположенные в толще стенки матки, в результате эмболизации уменьшаются в размере в среднем в 3–4 раза по объему (не путайте с линейными размерами) и превращаются в своего рода рубец, а узлы, растущие в полость матки, — исчезают из матки полностью. Это называется также рождением узла или экспульсией.

Эмболизация маточных артерий — самодостаточный метод, то есть после проведения ЭМА никакого дополнительного лечения не требуется, кроме ситуаций, когда ЭМА изначально используется в комплексном лечении как один из этапов.

Эмболизация позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью (т. е. узлы после ЭМА — это уже не миома), необратимо уменьшить эти узлы в размере, избавиться от обильных менструаций и компрессионных симптомов (давление увеличенной матки на мочевой пузырь, прямую кишку). Часть узлов могут пропадать из матки полностью, выходя через шейку матки (явление экспульсии, или рождения узла).

Источник: http://www.embolization.ru/metod-ema



Эмболизация миомы матки – плюсы и минусы

Миома — это новообразование в стенке матки в виде узла из гладкомышечных волокон доброкачественного характера и разных размеров. До недавнего времени единственным способом лечения этого заболевания было хирургическое иссечение новообразований, нередко вместе с маткой. Настоящим прорывом в гинекологии стала разработка безоперационного метода удаления миоматозных узлов, который не только менее травматичен и реже вызывает непредвиденные осложнения, но и позволяет женщине сохранить способность к беременности и вынашиванию детей. Речь идет об эмболизации миомы матки.

Что такое эмболизация и как она поможет при миоме?

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффективный способ избавления от миомы без операции. Суть данной методики заключается в введении особого вещества в артерии, кровоснабжающие опухоль. В результате этого происходит закупорка сосудов и прекращение питания миомы. При этом миомные клетки гибнут, узлы уменьшаются, а иногда исчезают вовсе. На саму же матку эта процедура совсем никак не влияет из-за разницы в строении кровоснабжения.

Показания

В России эмболизация маточных артерий при миоме применяется сравнительно недолго, но количество проводимых процедур ежегодно возрастает в несколько раз. Это объясняется не только преимуществами данного метода перед хирургическими способами лечения, но и широким числом показаний. К ним относятся:

  1. Желание женщины в будущем иметь детей;
  2. Большие размеры новообразования и/или его быстрый рост;
  3. Интенсивные маточные кровотечения различных этиологий;
  4. Наличие противопоказаний для проведения операции.

к содержанию ↑

Противопоказания

Как и все медицинские процедуры эмболизация миомы матки имеет ряд противопоказаний:



Миома на ножке-противопоказание к проведению эмболизации

  1. Сильные аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок) на лекарственные препараты в прошлом;
  2. Активный инфекционный процесс;
  3. Воспалительные заболевания органов малого таза;
  4. Злокачественные опухоли других локализаций;
  5. Беременность.

Также эмболизация не рекомендуется при некоторых видах миом на ножке, когда есть риск некротизации узла, его отрыва и попадания в брюшную полость.

Подготовка к проведению процедуры

Перед выполнением ЭМА при миоме матки нужно пройти медицинское обследование, включающее:

  • Исследование крови на общий анализ и на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  • Общий анализ мочи;
  • Гинекологический мазок на микрофлору и ИППП;
  • Кольпоскопию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • Консультацию терапевта и врачей соответствующих профилей при наличии хронических патологий.

Процедура обычно проводится в день госпитализации. Утром необходимо воздержаться от приемов воды и пищи. Накануне следует побрить с правой стороны паховую область и зону бедра, так как врач будет делать в этом месте прокол. Если есть варикоз, нужно приобрести эластичные чулки или бинты. В день процедуры врач также назначит успокаивающие препараты.

Этапы и техника проведения эмболизации артерий матки

Эмболизация маточных артерий при миоме занимает от получаса до полутора. Проводится в кабинете рентгенангиографии или в операционной, оборудованной соответствующим аппаратом. Ход процедуры включает следующие этапы:

  1. Обезболивание. Чаще всего ЭМА проводят под местной анестезией, но по назначению врача может использоваться эпидуральный наркоз.
  2. Постановка катетера в локтевую вену для введения необходимых лекарств.
  3. Обработка места прокола на бедре антисептическими средствами.
  4. Введение катетера в правую бедренную артерию. Для этого на коже делают маленький разрез и через него вставляют зонд.
  5. Далее начинают вводить в трубку контрастное вещество для визуализации сосудов в свете рентгеновских лучей. Облучение при этом минимальное.
  6. Когда катетер достигает сосудов, питающих опухоль, вводят эмболизирующее вещество, чаще всего, в виде шариков. Эту процедуру проводят в отношении всех миоматозных узлов. Шарики вызывают закупорку артерий, кровоток по ним прекращается.
  7. После эмболизации нужных сосудов делают контрольную ангиографию, чтобы убедиться в прекращении кровоснабжения новообразований.
  8. Затем катетер удаляют, место прокола обрабатывают и накладывают давящую повязку, которую снимут через сутки.
Пациентку переводят в палату, так как в ближайшие двенадцать часов после процедуры ей необходим постельный режим и наблюдение.

Как проходит постэмболизационный период

После проведения ЭМА через несколько часов пациентки начинают ощущать боли в области живота разной интенсивности. Это связано с отмиранием клеток миомы. Чаще всего боли удается купировать обычными обезболивающими препаратами. При сильной их степени выраженности врач может назначить анальгетики внутримышечно или внутривенно. Болезненность продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Первое время после процедуры может отмечаться повышение температуры до субфебрильных цифр. В норме она быстро нормализуется. Если этого не происходит, или температура поднимается выше 38, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Помимо указанных симптомов могут отмечаться слабость, тошнота, легкое недомогание. Эти ощущения хоть и неприятные, но не несут угрозу для жизни и здоровья, поэтому через три-четыре дня пациентов выписывают домой. Но постельный режим лучше соблюдать семь дней. Полное восстановление наступает через две недели. Весь этот срок нужно избегать физической активности.

Можно ли беременеть после ЭМА и когда?

Беременность после эмболизации маточных артерий вполне возможна, но планировать ее желательно не ранее, чем через год после процедуры. При планировании нужно обязательно сообщить гинекологу о своем заболевании и проведенном лечении. Это важно, так как после ЭМА кровоснабжение матки может быть немного снижено, что может повлиять на развитие плода. В таком случае необходим прием специальных препаратов. Чаще всего такое происходит, когда пациентка не выдерживает срок в год между операцией и беременностью. Также в этот период выше риск спонтанного выкидыша вследствие повышенного тонуса матки. Поэтому очень важно соблюдать рекомендации своего врача и не спешить.

Какие могут быть осложнения?

Успешность процедуры зависит от профессионализма врача, качественного оборудования и особенностей развития заболевания. Как и при любом хирургическом вмешательстве, после эмболизации артерий при миоме матки могут развиться некоторые осложнения:

  • Гематома в месте прокола;
  • Сильные боли в области живота;
  • Инфицирование прокола;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Образование спаек в области малого таза.

При этом, количество осложнений и частота их развития в несколько раз меньше, чем при альтернативных хирургических способах лечения миомы матки.

Где можно сделать и во сколько обойдется?

Эмболизация миомы матки — сложная процедура, требующая не только дорогого оборудования, но и наличия в штате клиники грамотных сосудистых хирургов с опытом работы с ангиографическими аппаратами. В последние годы всё больше женщин выбирают данный метод лечения, поэтому число медицинский учреждений, его проводящих, растет.

В государственных клиниках ЭМА можно сделать бесплатно по полису ОМС. Но для этого придется получить квоту, так как данная методика относится к числу высокотехнологичных видов медицинской помощи. Проведение эмболизации маточных артерий на платной основе обойдется в Москве и Санкт-Петербурге, в среднем, втысяч рублей. Окончательная стоимость будет зависеть от уровня заведения, квалификации врача, необходимого обследования и применяемых материалов.

Примеры московских цен на ЭМА в различных клиниках:

50-70 тысяч рублей

В регионах данная процедура обойдется дешевле в 2-3 раза, но выбирать специалиста там нужно тщательнее, так как от его профессионализма зависит исход процедуры.

Эмболизация маточных артерий – современный и эффективный способ лечения миомы матки. Иногда бывают ситуации, требующие хирургического удаления миоматозных узлов. В остальных же случаях методом выбора должна стать малотравматичная и органосохраняющая процедура. Основной минус данного вмешательства — его цена. Но возможность сохранить здоровье и жизнь без боли оправдывают этот недостаток.

Видео

Что еще почитать

Гистерэктомия – радикальное лечение миомы матки без рецидивов

Новинет: инструкция по применению для контрацепции и при миоме матки

Как может проводиться операция по удалению миомы матки?

Миома матки: лечение народными средствами и его эффективность

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Источник: http://vashamatka.ru/zabolevaniya/mioma/lechenie-miomy/embolizatsiya-miomy-matki.html

Эмболизация маточных артерий является одним из методов лечения миомы матки, поэтому перед прочтением этой статьи лучше всего ознакомится с другой статьей «Миома матки»

Лирическое отсупление…

Я начал заниматься эмболизацией маточных артерий в 2004 году на базе «Центра диагностики и лечения миомы матки». Мы одни из первых в России выполнили эту процедуру. и нам принадлежат первые публикации и первые выступления по этой теме.

Эмболизация стала темой моей диссертации “Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки” — моя диссертация стала первой в России диссертационной работой посвященной применению эмболизации в лечении миомы матки.

Если вы заинтересованы в возможности проведения эмболизации маточных артерий— записывайтесь ко мне на консультацию (тел. для записи ).

Эмболизации выполняются ведущим специалистом в этой области – Бобровым Борисом Юрьевичем. Более подробную информацию вы можете получить на специальном сайте:www.embolization.ru

Это интересно! Как проходит эмболизация маточных артерий в Перинатальном медицинском центре? Видео из операционной. Теперь вы можете все увидеть собственными глазами.

Эмболизация маточных артерий

По сути, эмболизация – уникальный метод лечения миомы матки. Его появление фактически дало начало новой эре в лечении этого заболевания.

Термин «эмболизация» означает закупоривание кровеносных сосудов, питающих орган, что приводит к прекращению его кровоснабжения.

Суть методики эмболизации маточных артерий (ЭМА) заключается в следующем. Матку в основном кровоснабжают четыре артерии: правая и левая маточные артерии и правая и левая яичниковые артерии. Доля маточных артерий в питании матки кровью основная.

Теперь представьте, что вы резко сократите до минимума поливать свой любимый фикус – очевидно, что очень скоро он просто засохнет. Так и орган, лишившийся существенной доли кровоснабжения, постепенно начинает уменьшаться в размере, только здесь есть один нюанс. Миома матки тоже питается из маточных артерий, но так как она образовалась позже, чем выросла матка, то и система кровеносных сосудов в ней несовершенна и порочна (“сделанная наспех и не продуманная на случай каких-либо нарушений”).

Таким образом, прекращение кровоснабжения матки через маточные артерии становится “летальным” для миомы, но не для здоровой ткани матки. так как наличие в ней нормальной кровеносной сети позволяет ей “существовать” за счет поступления крови по яичниковым и другим мелким артериям. Другими словами, прекращение кровотока в маточных артериях приводит к “усыханию” миом, но практически никак не отражается на функционировании здоровой ткани матки.

В результате этой процедуры уже через три месяца объем миом уменьшается в среднем на 43%, а за год – на 65%. Обильные длительные болезненные менструации со сгустками ко второму-третьему месяцу после ЭМА у 90% превращаются в короткие умеренные или даже скудные безболезненные месячные. Самое главное, после этой процедуры миома матки крайне редко рецидивирует. ЭМА является самодостаточным методом. После проведения этой процедуры нет необходимости принимать какие-либо лекарства и процедуры – вы решаете проблему миомы матки раз и навсегда.

Как происходит процедура эмболизации миомы матки?

Под местным обезболиванием (этого больше чем достаточно) производится пункция правой бедренной артерии (как внутривенный укол, только на ноге) и вводится катетер.

Далее под контролем специального рентгеновского аппарата поочередно входят в правую и левую маточные артерии. В каждую из них вводят взвесь микрочастиц (шарики размерамимикрон). Эти частицы закроют кровоток в маточных артериях.

Эта процедура обычно занимает от 15 до 40 минут и происходит без наркоза – он просто не нужен. На протяжении всей процедуры пациентка не испытывает никаких болевых ощущений. После окончания процедуры, пациентка возвращается в свою палату, где остается до утра.

Через некоторое время после процедуры появляются боли (тянущего характера), напоминающие боли во время месячных. Выраженность боли различная, – от слабой до умеренной, иногда достаточно сильной. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. К утру боли обычно исчезаю полностью.

В последующие 5-7 дней может наблюдаться состояние, напоминающее легкую простуду: повышение температуры, слабость, сонливость. Чаще всего это время женщины проводят дома и по его окончании могут выходить на работу. Уже через один менструальный цикл можно ощутить эффект от пройденной процедуры.

Эмболизацию миомы матки можно выполнять при любых размерах и локализации миоматозных узлов. Целесообразно выполнить эту процедуру и при наличии маленьких узлов фактически с профилактической целью, чтобы не принимать контрацептивы и не переживать, что однажды начнется рост узлов. При крупных узлах может быть достаточно одной эмболизации. Узлы в матке могут остаться достаточно большими, но они не станут расти дальше и не будет обильных кровотечений. Или эмболизация будет начальным этапом перед операцией по удалению узлов, особенно у женщин, планирующих беременность.

Комбинация эмболизации с последующим удалением оставшихся миоматозных узлов – подход, позволяющий восстановить репродуктивную функцию у женщин с самыми сложными вариантами миомы матки.

Это ситуации, когда матка бывает фактически «нафарширована» разнокалиберными узлами миомы, и не представляется возможным без риска для матки и пациентки удалить все узлы. Через 6-8 месяцев после эмболизации маточных артерий количество узлов уменьшается, оставшиеся узлы четко отграничиваются от окружающего миометрия, начинает прорисовываться контур нормальной матки, выравнивается полость. Удалять узлы из такой матки становится проще, резко снижается кровопотеря, после удаления всех узлов матка быстро приобретает первоначальные размеры.

Можно ли беременеть после эмболизации маточных артерий и проводится ли эмболизация нерожавшим женщинам?

Да, можно! И это доказывает возрастающее с каждым годом количество детей во всем мире, рожденных женщинами, перенесшими эмболизацию в лечении миомы матки. Уже в течение нескольких месяцев после эмболизации кровоток в матке восстанавливается в полном объеме. Функция яичников у молодых женщин не страдает, несмотря на то, что при эмболизации эмболы попадают в кровоток яичника. Снижение функции яичников может наблюдаться у женщин преимущественно старше 45 лет. Доза облучения во время процедуры не превышает допустимые значения, это было показано в больших западных исследованиях.

Безусловно, после ЭМА детей рождается не так много. Но это связано с тем, что подавляющее число женщин с миомой матки старше 35 лет, и многие уже родили детей или к этому возрасту у них есть дополнительные факторы бесплодия, к примеру, непроходимость маточных труб или мужское бесплодие.

Эмболизация маточных артерий и подслизистые (субмукозные) миомы матки

Эффект, который оказывает эмболизация маточных артерий на подслизистые миоматозные узлы можно назвать уникальным. Подслизистые узлы – это узлы, которые растут в полость матки и в разной степени деформируют ее.

До появления эмболизации маточных артерий такие узлы удаляли с помощью гистерорезектоскопии. Это большая операция, проводимая через влагалище: специальным инструментом миоматозный узел по маленьким кусочкам срезается со стенки полости. Такую операцию выполняют и сейчас. Предельный размер узла для возможности проведения этой операции – 5 см. При больших размерах чаще всего настаивают на удалении матки. Гистерорезектоскопия в наибольшей степени оправдана при наличии маленьких узелков, которые растут в полости матки, как «на ножке».

После эмболизации маточных артерий при субмукозной миоме, миоматозный узел или узлы постепенно перемещаются в полость матки, где начинается их распад. Распадающийся миоматозный узел постепенно вытекает из полости матки наружу и потом полностью выталкивается из матки. Таким образом, матка как бы сама отторгает из себя узел. Уже через несколько недель после этого невозможно найти ни одного признака этого узла в матке – наступает полное заживление без следа.

На фоне такого распада узла у женщины, как правило, происходит повышение температуры, слабость, недомогание, периодические тянущие боли в животе. Длится такое состояние может несколько недель (в зависимости от размера узла или узлов), но в целом переносится относительно легко. После извлечения узла состояние женщины в течение одного дня становится нормальным. В моей практике максимальный размер узла, который удалось вылечить таким образом, составил 12 см.

Кто и почему отзывается плохо об эмболизации маточных артерий?

Как правило, плохие отзывы об эмболизации маточных артерий бывают:

  • у врачей, которые только слышали об этом методе и никогда не видели его (ну а слухи бывают разными);
  • у врачей, которые занимаются операциями по удалению маток и узлов миомы – это их основной доход, и эмболизация выступает как конкурирующий метод;
  • у крайне консервативных врачей, любящих лечить «по старинке»;
  • у врачей, которым пришлось столкнуться с осложнениями после эмболизации маточных артерий (случаются крайне редко при правильном выполнении операции и правильном ведении после);
  • у пациенток, которым была некачественно проведена эта процедура или были осложнения (как известно, медицины без осложнений не бывает, но об успехах врачей чаще молчат, зато об осложнениях рассказываю всегда).

Таким образом, эмболизация маточных артерий это очень удачный самодостаточный метод лечения миомы матки, который уже многих женщин спас от удаления матки и позволил родить полноценных детей.

Помните! Каждый раз, когда вам предлагают удалить матку по поводу миомы, не спешите соглашаться – удалить матку вы успеете всегда. Эмболизация маточных артерий это достойная альтернатива этой операции.

Коварные годы

В гинекологии есть два заболевания, развитие которых начинается постепенно и совершенно бессимптомно. Печально то, что впоследствии лечение этих заболеваний в их запущенной стадии чаще всего требует хирургического вмешательства, может снижать репродуктивный потенциал и быть достаточно дорогим.

Эмболизация маточных артерий. Откровенный разговор с гинекологом…

Уже с 3-го курса университета я начал активно заниматься проблемой лечения миомы матки и по настоящий момент это основная тема моих профессиональных интересов. Тогда в далеком 1997 году миому матки исключительно оперировали, при этом в основном удаляли матку полностью, были попытки применения различных гормональных препаратов, но без ощутимого эффекта.

Бесплодие – инструкция

Женский Оргазм. Часть3

Источник: http://www.sovetginekologa.ru/helpful/embolizaciya

Насколько эффективна процедура эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки?

Миомные процессы в матке встречаются преимущественно у пациенток за 35. Хоть опухоль и доброкачественная, она способна значительно влиять на репродуктивные функции пациенток, вплоть до бесплодия, поэтому подобные образования обязательно нуждаются в лечении.

Одним из новейших способов миоматозной терапии является ЭМА, т. е. эмболизация маточных артерий.

Что такое эмболизация маточных артерий при миоме матки?

Артериальная эмболизация представляет собой малотравматичную микрохирургическую методику, которая заключается в искусственной закупорке сосудов, обеспечивающих питание миомных опухолей.

В результате подобной процедуры происходит «усыхание» узлов.

Подобная методика постепенно приобретет популярность в российских клиниках. Этому немало способствует учащение случаев миомных образований у современных женщин.

Вокруг артериальной эмболизации ходит немало домыслов: кто-то относит ее к самой эффективной противомиомной терапии, а кто-то, наоборот, считает, что подобное лечение не настолько действенно, как о нем говорят.

Между тем данный способ терапии отличается своими противопоказаниями и показаниями, ему свойственны определенные недостатки и преимущества. Кроме того, артериальная эмболизация подходит далеко не каждой пациентке с миоматозными узлами.

Большинство специалистов склонны считать эмболизацию качественным альтернативным методом хирургической операции, который носит органосохраняющий характер и способствует восстановлению первоначальной репродуктивной функциональности.

Показания и противопоказания

В целом маточная эмболизация показана при наличии таких факторов:

  • Если миомное образование не превышает размеров 12-недельной беременности;
  • Когда пациентка планирует в будущем беременность, поэтому ей необходимо сохранить репродуктивные органы;
  • При наличии противопоказаний к оперативным вмешательствам, наркозу и пр.;
  • Если после удаления узла миома продолжила свой рост;
  • Наличие аденомиоза или эндометриоза ;
  • Послеродовые кровотечения;
  • Если имеет место быстрый рост образования и пр.

Как любая медикаментозная процедура, маточная эмболизация имеет характерные противопоказания вроде:

  1. Чрезмерно крупных размеров миомных узлов, когда матка превышает размеры 25-недельной беременности;
  2. Наличия множества разноразмерных узлов ;
  3. Воспалительные влагалищные патологии;
  4. Недостаточность почек;
  5. Период беременности;
  6. Нарушение миомного кровотока;
  7. Наличие сопутствующей онкологии генитальных органов и пр.

Обычно при наличии противопоказаний проводится артериальная окклюзия, которая осуществляется с помощью лапароскопической методики.

Иногда окклюзия носит временный характер, тогда кровоснабжение перекрывается на некоторый промежуток времени с помощью искусственно созданных кровяных сгустков, желатиновых препаратов и прочих приспособлений и веществ. Однако временная окклюзия используется достаточно редко.

Плюсы и минусы

Как и прочие медикаментозные процедуры, маточная эмболизация при лечении миомных образований имеет свои недостатки и преимущества.

Среди основных недостатков можно выделить дороговизну оборудования, необходимого для проведения процедуры.

Поэтому далеко не во всех клиниках специалисты могут оказать подобную услугу.

Да и специалистов-хирургов эндоваскулярного профиля, способных на проведение подобной операции, сегодня среди российских врачей еще слишком мало.

Недостатком ЭМА при миоме матки считается и рентгеновское облучение, применяемое в ходе процедуры, хотя приборы и отличаются низкими показателями облучения. По сути, при эмболизации пациентка получает дозу рентгеновского облучения, аналогичную флюорографическому исследованию.

Минусом ЭМА также считается невозможность взятия биоматериала для биопсической диагностики. Однако ангиографическая диагностика сполна нивелирует данный недостаток.

Среди преимуществ ЭМА специалисты выделяют:

  • Безопасность и малоинвазивность методики, при проведении которой не требуется наркоза;
  • Минимальные риски рецидивирования миомных узлов, тогда как при миомэктомии подобные риски доходят до 35-40%;
  • Мгновенные результаты, состояние пациентки начинает улучшаться уже вскоре после процедуры;
  • Краткосрочное пребывание в клинике, составляющее не более суток;
  • Риск осложнений минимален, если проводящий операцию хирург будет иметь высокую квалификацию. Риски двадцатикратно ниже, чем при любых хирургических операциях;
  • Маточная эмболизация является органосохраняющим вмешательством, благодаря которому удается сохранить матку и детородные функции.

Если миома размером с 4-5-недельную беременность, то ЭМА не проводится, потому как сосуды слишком малы, чтобы точно попасть в них катетером.

Подготовка

Прежде чем провести процедуру маточной эмболизации, необходимо установить точный диагноз. При подтверждении миоматозного процесса специалисты определяют характер и локализацию, параметры опухоли и прочие особенности патологии, после чего подбирается соответствующая терапия.

Пациентка предварительно проходит обследование, сдает лабораторные анализы, проходит инструментальную диагностику, что позволяет врачам определить точное состояние пациентки.

Чтобы провести ЭМА, пациентке необходимо лечь в клинику. Процедуру обычно проводят в тот же день, поэтому перед обращением необходимо отказаться от завтрака. С бедренной и паховой области необходимо предварительно сбрить волосы.

Примерно за неделю до эмболизации и в течение недели после процедуры пациентке рекомендуется ношение компрессионного белья, чтобы поддержать вены ног.

Как проходит операция

Пациентку располагают на ангиографическом столе лежа на спине. В место введения катетера делают анестезию и обрабатывают анестетическим средством.

Затем вводят катетер, продвигают его до левой артерии матки, в которой и проводят закупорку сосудов миомного образования. Аналогичные действия проводятся и в отношении правой артерии матки.

В процессе проведения операции у некоторых пациенток отмечается возникновение теплого ощущения в области матки и в ногах. После обработки необходимых сосудистых ходов катетер вынимают, а место введения плотно прижимается, чтобы предотвратить гематому. Еще около четверти суток женщине нужно лежать и запрещено сгибать ногу.

Эмболизация проходит без наркоза и занимает около получаса. В исключительных случаях эмболизация проходит дольше, что обуславливается индивидуальными клиническими особенностями. Для закупорки сосуда при эмболизации применяются препараты вроде сферических гидрочастиц «Бид Блок» или несферических PVA-частиц.

Осложнения

Несомненным преимуществом маточной эмболизации является бескровность, однако, имеются у процедуры и недостатки в виде осложнений вроде:

  • Образование гематомы в месте введения катетера;
  • Гипертермическая симптоматика;
  • Тошнотно-рвотная симптоматика;
  • Болезненность в маточной области;
  • Проникновение инфекции в матку;
  • Перитонит;
  • Дефицит маточного кровообращения;
  • Легочно-артериальная тромбоэмболия;
  • Некротические процессы на стенках соседних тканей при возникновении спаек.

Подобные осложнения при артериальной эмболизации считаются редкостью, потому процедура ЭМА пользуется все большей популярностью в гинекологии. У многих пациенток после эмболизации уменьшились менструальные выделения, у некоторых рано пришла менопауза.

Влияние эмболизации на репродукцию женщины окончательно не изучено.

Хоть беременности в большинстве случаев благополучно наступают, они часто заканчиваются выкидышами или какими-либо осложнениями у плода, поэтому такие пациентки при планировании и вынашивании ребенка обязательно находятся под пристальным вниманием специалистов.

Послеоперационное восстановление

С ангиографического операционного стола пациентку на каталке перемещают в палату. По прошествии некоторого времени больная начинает ощущать выраженную болезненность, для купирования которой показана обезболивающая терапия.

Нередко болезненность в матке дополняется тошнотой, сильной слабостью, незначительной гипертермией и пр. Подобное состояние может держаться сутки-двое, иногда дольше. Когда состояние стабилизируется, пациентку выписывают. Еще неделю ей запрещается поднимать и перетаскивать тяжести, заниматься физическим трудом.

На протяжении первого полугодия миоматозные образования начинают уменьшаться и по прошествии года становятся вчетверо меньше. В месте миоматозной локализации после эмболизации остается рубец.

Практически у всех больных наблюдается стойкая нормализация цикла, устраняется компрессия соседних с маткой структур. О планировании беременности можно задумываться, когда нормализуются менструации. Если произошло инфицирование миоматозного образования, то назначается антибиотикотерапия.

Результаты ЭМА

Уже сразу после введения препарата начинается постепенное разрушение узла, миоматозные волокна заменяются соединительнотканными, примерно через год после проведения ЭМА матка приобретает стандартные размеры.

Уже через полтора-два года пациентка способна самостоятельно родить малыша.

Итак, процедура эмболизации способна избавить от значительного количества маточных патологий различной этиологии, тогда как гормонотерапией и прочими методами с ними справиться невозможно.

Главным и неоспоримым преимуществом, достигаемым в результате проведения маточной эмболизации, является малоинвазивность, отсутствие необходимости в наркозе и высокая терапевтическая эффективность.

Где и кем производится

К сожалению, методика артериальной эмболизации доступна сегодня далеко не во всех клиниках.

Для нее требуется дорогостоящее специализированное оборудование, которое не каждое медучреждение способно себе позволить, поэтому эмболизация проводится обычно в специализированных медцентрах регионального масштаба.

Безусловно, в российской столице возможностей проведения подобного лечения гораздо больше.

Отзывы

Жутко боялась операции, поэтому два года копила на эмболизацию, благо, миома не росла и не беспокоила. После процедуры (примерно через год) забеременела, благополучно родила. От миомы даже следа не осталось.

Бесполезная трата денег. У меня после ЭМА такое страшное загноение началось, что потом удаляли все лапаротомическим способом, причем вместе с маткой. Допускаю, что виноваты врачи, однако, результат ЭМА уже не исправишь.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/embolizatsiya-miomy-matki.html