Эхопризнаки гемангиомы печени что это

Гемангиома печени — удаление, лечение и причины гемангиомы печени



Гемангиома печени – доброкачественная сосудистая опухоль, локализующаяся в паренхиме печени, считается одной из самых распространенных опухолей этого органа.

Оглавление:

Опухоль располагается в одной или обеих долях печени, преимущественно в правой, и не превышает 5 см, при этом клинические признаки могут отсутствовать и человек даже не догадывается о её наличии и первым проявлением заболевания может быть кровотечение с вероятным летальным исходом. Гемангиома печени выявляется у 7% населения и находится на 2 месте среди всей печеночной онкологической патологии.

Средний возраст пациентовлет, женщин примерно в 5 раз больше, чем мужчин, что связывают со стимулирующим влиянием эстрогенов на рост опухоли. У 5-10% детей гемангиома печени обнаруживаются на первом году жизни, но, как правило, исчезает в течение 3-4 лет. Первичная диагностика гемангиомы печени обычно является случайной и происходит при УЗИ внутренних органов. Уточняют диагноз методом статической сцинтиграфии печени, который позволяет определить доброкачественный характер опухоли.

Как образуется гемангиома печени?

Одни учение считают гемангиому печени опухолью, другие утверждают, что это всего лишь дефект закладки сосудов венозного русла, однако, большинство склоняется к врожденному происхождению этого новообразования. Гемангиома печени появляется во время внутриутробного развития, в первом триместре беременности, когда формируются сосуды плода при неблагоприятные условиях внешней среды, оказывающих патологическое влияние на организм беременной.

Причины гемангиомы печени

Причины возникновения гемангиомы печени, кроме нарушения развития кровеносных сосудов, достоверно не известны, поэтому к ним относят неблагоприятные факторы, провоцирующие сбой в процессе формирования кровеносных сосудов печени:


  • вредные привычки;
  • радиоактивное излучение;
  • прием во время беременности некоторых лекарственных средств: стероидов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина;
  • врожденные пороки развития;
  • описаны семейные случаи возникновения гемангиомы печени.

Виды гемангиомы печени

Понятие «гемангиома печени» является общим для доброкачественных сосудистых новообразований печени:

  • доброкачественная гемангиоэндотелиома;
  • кавернозная ангиома;
  • гроздевидная ангиома;
  • венозная ангиома;
  • капиллярная ангиома.

Характеристика образований Формы и состояние гемангиом печени разные и зависят от:

  • строения;
  • размеров;
  • состояния сосудистых пещер;
  • степени их кровяного наполнения;
  • наличия тромбоза;
  • характера развития мезенхимной ткани (соединительной).

Самыми распространенными являются капиллярный и кавернозный вид опухолевых образований печени. Кавернозная гемангиома состоит из больших полостей, которые объединяются в одну, а капиллярная — из нескольких мелких полостей. Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и растет медленнее, чем кавернозная, редко достигая крупных размеров. Кроме того, опухоль может быть одиночной или множественной. При множественной опухоли риск осложнений выше, а лечение весьма затруднительно.

Осложнения гемангиомы печени

Не леченная гемангиома печени может привести к различным опасным осложнениям:

  • разрыв и кровотечение;
  • кровотечение в кишечник из желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желтуха;
  • асцит;
  • брюшная водянка;
  • сердечная недостаточность;
  • сдавленность и смещение внутренних органов;
  • гепатит;
  • злокачественное образование печени;
  • тромбоз;
  • воспалительный процесс.

Симптомы гемангиомы печени

В 70% случаев гемангиома печени не превышает в размерах 5 см и протекает бессимптомно, выявляясь случайно при УЗИ внутренних органов или лапароскопии, поведенными по другим причинами. Если опухоль становится больше, то у пациентов могут появиться жалобы, к которым, тем не менее, необходимо относиться осторожно, так как они могут быть связаны с другими заболеваниями. Наиболее частыми первичными симптомами гемангиомы печени, связанные со сдавленностью крупных сосудов и соседних органов, являются:


  • ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье;
  • тошнота;
  • ощущение переполнения желудка;
  • рвота;
  • желтуха.

Иногда начальным проявлением гемангиомы печени может быть внутреннее кровотечение при разрыве сосудов гемангиомы, вызвать который могут:

  • резкие движения;
  • травмы живота;
  • физические нагрузки.

Кровотечение может быть настолько сильным, что может привести к летальному исходу, поэтому при возникновении резких болей в животе или при травме брюшной полости пациентам с гемангиомой печени следует незамедлительно обратиться к врачу. При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие гипертензии и сердечной недостаточности. О развитии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • резкие боли в правом подреберье;
  • снижение давления;
  • отеки;
  • темный кал;
  • красный цвет мочи;
  • интоксикация и рвота;
  • анемия;
  • ухудшение общего состояния.

Диагностика гемангиомы печени

Заподозрить гемангиому печени по первичным симптомам сложно, ведь таким образом проявляются и другие заболевания внутренних органов. При осмотре пациента никаких признаков опухоли не выявляется, но в случае гемангиомы большого размера врач может ее нащупать. Тогда пациента направят в лабораторию на:

  • общий анализ крови;
  • анализ активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
  • уровень билирубина и других показателей.

Однако, анализы крови не показывают специфических признаков опухоли: это могут быть признаки тромбоцитопении; снижение фибриногена возможно при крупных опухолях с большим количество крови; увеличение билирубина бывает при сдавленности желчных протоков; при поражении большого объема паренхимы печени — повышение уровня печеночных ферментов. Если опухоль очень большая, то в анализе крови можно обнаружить увеличение СОЭ. Поэтому на первый план в диагностике гемангиомы печени выходит инструментальное обследование.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает эффективность и чувствительность этого метода. При УЗИ печени и желчного пузыря врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в паренхиме печени округлое образование с четкими контурами.



Для уточнения диагноза пациенту проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени. Наиболее информативным методом считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. Этот метод диагностики позволяет установить точные размеры и локализацию опухоли, рассмотреть ее строение и даже уровни жидкости в сосудистых полостях. Если КТ или МРТ недостаточно, то пациенту проводятся:

  • радиоизотопное исследование;
  • целиакография;
  • статическая сцинтиграфия печени.

Гепатосцинтиграфия применяется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований. Биопсия печени для диагностики гемангиомы печени не используется, так как может привести к опасному для жизни кровотечению и риску развития серьезных осложнений. Дифференцированный диагноз гемангиомы печени проводят с другими доброкачественными и злокачественными опухолями, кистами паразитарной и неинфекционной этиологии.

Лечение гемангиомы печени

Гемангиомы печени размером до 5 см не требуют лечения. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуется повторить УЗИ печени через 3 месяца для определения динамики роста опухоли. В дальнейшем необходимо проводить УЗИ каждые 6-12 месяцев, чтобы вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение гемангиомы печени

В некоторых случаях гемангиому печени пытаются лечить медикаментозно (с индивидуальным подбором доз и продолжительности курса), малоинвазивными методами воздействия на опухоль. Медикаментозное лечение заключается в:

  • стандартное гормональная терапия;
  • СВЧ-излучение;
  • радиолучевая терапия;
  • лазерные технологии;
  • использование жидкого азота;
  • электрокоагуляция.

Хирургическое лечение гемангиомы печени

Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты считают, что необходимость операции должна оцениваться индивидуально, с учетом следующих параметров:


  • размеры опухоли;
  • локализация опухоли;
  • общее состояние пациента;
  • сопутствующие патологии.

Самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Показаниями к операции являются:

  • размер опухоли более 5 см;
  • новообразование имеет поверхностное расположение;
  • стремительный рост опухоли (на 50% каждый год);
  • гемангиома оказывает давление на окружающие внутренние органы;
  • разрыв новообразования с кровотечением;
  • осложнения, вызванные сдавленностью сосудов или других органов;
  • подозрение на злокачественную трансформацию.

Противопоказания к проведению операции:

  • прорастание опухоли в печеночные сосуды;
  • цирротическое поражение печени;
  • множественные гемангиомы;
  • беременность;
  • гематома печени;
  • гормонозаместительная терапия.

При удалении гемангиомы печени применяются различные хирургические методики:

  • энуклеация опухолевого узла;
  • сегментарная резекция печени;
  • резекция доли печени;
  • гемигепатэктомия;
  • склерозирование;
  • эмболизация гемангиомы печени;
  • трансплантация печени.

При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить паренхиму печени, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Операция будет более длительной, а пациент может потерять больше крови, но в целом хорошо переносится больными и дает минимум осложнений. Резекция — это удаление участка печени вместе с гемангиомой. Эту операцию проводят при больших гемангиомах и при их глубоком расположении. Если есть вероятность злокачественности опухоли, то также показана резекция.

В некоторых случаях провести радикальное лечение гемангиомы невозможно и тогда делают эмболизацию артерий, питающих опухоль, которая приводит к уменьшению размера новообразования. Самым радикальным методом является трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она редко.



Другие методы лечения гемангиомы печени

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения гемангиомы печени. При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия, дающая уменьшение размеров опухоли и риск серьезных осложнений. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел, что сводит риск послеоперационных осложнений к минимуму. Одним из методов экспериментальной терапии является введение в опухоль ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля, в результате действия которого повышается температура в патологическом очаге и наблюдается отмирание тканей с последующим их расщеплением.

Лечение гемангиомы печени народными средствами

Народная медицина в борьбе в гемангиомой печени использует следующие средства:

  • Измельчить сухие листья горькой полыни, залить 70% спиртом в темной бутылке (1:10) и настаивать 3 недели. Профильтровать и хранить в холодильнике. Пить 45 дней по 12 капель трижды в день за 20 минут до еды. Курс повторяется после месячного перерыва.
  • Стакан семян овса залить 1 л воды, настаивать 10 часов, затем кипятить в течении 30 минут. Отвар оставить на ночь, профильтровать и долить 1 л воды. Пить 45 дней трижды по полстакана до еды. Через месяц курс повторяется.
  • Ежедневно пить липовый чай. Такой курс необходимо проводить однократно в год.
  • Взять по 15 г листов чернокорня, цветки пижмы и тысячелистника. Добавить к ним по 30 г травы кошачья сумка, зверобоя, чистотела, вишни, подорожника. Сложить все травы в ёмкость и добавить 45 г листьев мать-и-мачехи. Взять 3 маленьких ложки сбора и добавить к нему 500 л воды. Довести до кипения, процедить, процедить отвар на 4 части и употребить 4 раза на протяжении дня.
  • Взять 250 г семян овса и поместить в ёмкость. Добавить литр воды, довести о кипения подождать 12 часов. После нужно профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в день. Такая терапия гемангиомы в печени народными средствами длится 1,5 месяца.

Диета при гемангиоме печени

При данном гемангиоме печени необходимо исключить из рациона:

Кроме этого, нужно отказаться от следующих продуктов:

Особенно полезны для здоровья печени:

Прогноз и профилактика гемангиомы печени

Прогноз при небольших размерах гемангиомы печени — благоприятный. При больших размерах опухоли, прогноз зависит от наличия осложнений и своевременного поведения оперативного вмешательства.

Единственная мера профилактики: вовремя обнаружить новообразование. При выявленной гемангиоме печени периодически проводят УЗИ. Особого внимания заслуживают женщины, получающие гормональные препараты, и беременные у которых возможно увеличение опухоли. Так как, гемангиома печени развивает внутриутробно, необходима тщательная подготовка к беременности, соблюдение здорового образа жизни и рациональное питание.

Вопросы и ответы по теме «Гемангиома печени»

Здравствуйте. Можно ли делать ФГС желудка при гемангиоме печени 3см?

Здравствуйте. Среди противопоказаний проведения ФГС гемангиомы печени нет.

Здравствуйте, у меня обнаружили гемангиому печени 11.5 см. Что делать? Стоит ли операцию делать? Я не могу нормально лежать, постоянно сильные боли в животе.

Здравствуйте. При размерах гемангиомы более 5 см показана операция.



Здравствуйте, обнаружили гемангиому печени до 12 мм. По показаниям прописали пропить курс Венаруса (варикоз конечностей). Можно ли принимать препарат при наличии гемангиомы? Спасибо.

Здравствуйте. Противопоказаний нет, но при назначении любого лечения сообщайте врачам о гемангиоме.

Доброго времени суток. У моего мужа обнаружили гемангиому 15 мм. Но у него ещё была операция по удалению жёлчного пузыря. Подскажите, какие дальнейшие действия?

Здравствуйте. Гемангиомы до 50 мм не требуют лечения. Следует повторить УЗИ через 3 месяца для определения скорости роста гемангиомы, а потом проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев, чтобы вовремя провести операцию.

Здравствуйте. Мне 50 лет. У меня обнаружили гемангиому 12 см в диаметре. Анализы все хорошие. Подскажите, как мне жить дальше?



Здравствуйте. Если лечащий врач рекомендует сделать операцию и нет противопоказаний, нужно делать операцию.

Задать вопрос по теме «Гемангиома печени»

Гемангиома печени — что это такое и лечение. Причины возникновения, виды и симптомы гемангиомы печени

Не стоит поддаваться панике, если у вас случайно обнаружили в печени небольшой клубок сосудов. Есть большая вероятность, что он таким и останется. Просто потребуется регулярно посещать врача, проходить обследование – УЗИ. Гемангиома может встречаться у взрослого и ребенка. Опасна она только при разрастании, когда и требуется лечение.

Что такое гемангиома

Доброкачественная опухоль печени, состоящая из сосудов, наполненных кровью, может образоваться по разным причинам. Располагается она с наружной стороны и внутри органа. Гемангиома в печени состоит из разросшихся множественных переплетенных, соединенных друг с другом полостей, наполненных венозной кровью. На ранней стадии развития при небольших размерах она не причиняет неудобств, не требует лечения. Гемангиома печени не переходит в злокачественную форму, может располагаться с правой и левой стороны органа.

Болезнь чаще встречается у женщин, но может диагностироваться даже у новорожденного ребенка. При разрастании образование способно достигать веса до 5 кг, занимать большое пространство. На поздних стадиях развития появляется атипичная ангиома, при которой по краям полостей есть ороговевшие структуры. Увеличиваясь в размерах, новообразование:

  • вызывает дискомфорт;
  • оказывает давление на соседние органы, мешая их работе;
  • может при неожиданном травмировании спровоцировать сильное кровотечение, которое проблематично остановить.

Гемангиоматоз часто не имеет симптомов, поэтому обнаруживается случайно при исследовании других органов по эхопризнакам на УЗИ. Установлено, что сосудистая опухоль начинает свое развитие во внутриутробный период. Если ее обнаруживают у новорожденного ребенка, стараются сразу провести лечение, чтобы исключить разрастание в последующем. Провоцирует появление опухоли гормональные изменения, поэтому в зоне риска женщины:


  • использующие гормональные противозачаточные средства;
  • в период беременности;
  • при лечении заболеваний гормонами.

Кавернозная гемангиома

При диагностике распознают разные виды гемангиом – капиллярную и кавернозную. Новообразования различаются местом расположения на органе. Как выглядит гемангиома при кавернозной форме? Она похожа на переплетенный клубок сосудов, расположенный внутри печени. Образование может занимать значительную часть органа, имеет полости, которые снабжаются каждая от своей вены. Снаружи опухоль окружена для защиты фиброзной пленкой, которая при росте образования может истончиться и порваться. Это приведет к большой потере крови, что опасно для жизни.

Капиллярная гемангиома

Сосудистая гемангиома чаще располагается на наружной поверхности печени. При капиллярной форме опухоли происходит разрастание доброкачественных клеток. Они имеют структуру, аналогичную тканям стенок сосудов. Происходит поражение капилляров, образуется огромное количество мелких полостей, в которых происходит циркуляция крови. Опухоль представляет собой комок сосудистых сплетений.

Причины гемангиомы

Медики не могут найти точной причины гемангиомы. Часто она бывает врожденной, но возможно возникновение и у взрослых – при воздействии половых гормонов, особенно во время ожидания ребенка. Спровоцировать появление сосудистой опухоли печени могут:

  • употребление большого количества алкоголя;
  • непроводимость желчных путей;
  • ушибы;
  • гепатиты;
  • повышенный холестерин;
  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • гормонотерапия;
  • гипертония;
  • отравления;
  • ОРЗ в первом триместре при беременности.

Симптомы гемангиомы

Признаки заболевания отсутствуют при размерах сосудистой опухоли меньше 50 мм: она не доставляет проблем. Симптомы гемангиомы проявляются при разрастании. В этот период характерны:

  • увеличение размеров печени;
  • появление боли справа под ребрами – тупой или ноющей;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • ощущение сдавливания внутренних органов;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • развитие гепатита;
  • желтушность слизистых;
  • недомогание.

Как лечить гемангиому

Нет необходимости заниматься лечением гемангиомы, если она имеет незначительные размеры. Нужно вести наблюдение за ее развитием, проходя раз в год обследование на УЗИ. В случае увеличения размеров лечение гемангиом проводят такими препаратами:


  1. гормонотерапией, чтобы остановить развитие опухоли;
  2. бета-блокаторами, для стабилизации давления в сосудах.

Для борьбы с разрастанием гемангиомы используют такие методики:

  • радиолучевое воздействие – для устранения атипичных клеток;
  • лазер, склерозирующий пораженные сосуды;
  • криовоздействие жидким азотом – для замораживания тканей, отмирания клеток;
  • электрокоагуляцию – прижигание сосудов токами высокой частоты;
  • склерозирование артерий с использованием особых растворов – для прекращения питания новообразования в печени;
  • эмболизацию – закупорку питающих сосудов при помощи специальных веществ;
  • хирургическое вмешательство;
  • диетическое питание;
  • народные рецепты.

Удаление гемангиомы хирургическим путем

Операция по удалению гемангиомы представляет опасность из-за вероятности кровотечения, поскольку требуется вмешательство в клубок сосудов. Делают ее при случаях:

  • больших размеров – свыше 5 см;
  • сдавливания соседних органов;
  • необходимости гормонотерапии;
  • большой скорости роста;
  • планируемой беременности;
  • ощущения дискомфорта;
  • опасности разрыва при травмах.

Легче удалять новообразование, которое находиться с наружной поверхности печени. Этот орган имеет особенность – восстанавливается полностью, даже после того, как вырезана большая часть. Возможны такие варианты поведения операции:

  • удаляются сосуды, при этом ткани органа могут быть сохранены;
  • иссекается доля печени с пораженными венозными образованиями;
  • при кавернозном виде делается разрез, удаляются внутри расположенные сосуды.

Лечение гемангиом народными средствами

К методикам лечения гемангиом народными средствами врачи относятся настороженно, рекомендуя не применять их самостоятельно, без согласования с ними. Важно использовать рецепты в комплексе с остальными вариантами оздоровления, чтобы не запустить болезнь. Рекомендуют:

  • в течение 2 месяцев пить липовый чай;
  • для профилактики разрастания принимать овсяный отвар;
  • употреблять до еды в сыром виде картофель.

Питание при гемангиоме печени

Один из методов поддержания новообразования в стабильном состоянии – организация правильного питания при гемангиоме печени. Сюда относятся традиционные противопоказания при заболеваниях этого органа – жаренное, жирное, соленое. Еще желательно исключить:



Гемангиома печени требует соблюдения диеты. При небольших размерах опухоли можно остановить ее разрастание, подобрав меню с подходящими продуктами. Диетологи предлагают использовать в ежедневном рационе:

  • хлеб в виде сухариков;
  • овощи, зелень;
  • каши;
  • цитрусовые;
  • фрукты, кроме груш;
  • растительное масло – подсолнечное, оливковое;
  • мед;
  • компот из сухофруктов.

Видео: гемангиома у взрослых

Отзывы

Екатерина, 45 лет

Почувствовала тяжесть в правом боку, подумала – надо проверить печень. После обследования оказалось, что у меня разрослась гемангиома. Врач успокоила, что это сосудистая опухоль, и в рак такая не перерастает. Лечили лазером, в больнице была всего 3 дня. Чувствую себя хорошо, сейчас соблюдаю диету и хожу раз в год на УЗИ.

Маргарита, 35 лет

Трудно передать, что я пережила, когда у моей доченьки в 2 месяца обнаружили в печени гемангиому – страх, паника и бессонные ночи. Спасибо золотым рукам докторов. Сделали такой малышке склерозирование сосудов специальными препаратами. Сейчас дочке три года, никакого признака опухоли нет, врача мы посещаем регулярно.

Валентина, 28 лет



К первой беременности отнеслась серьезно, и правильно сделала. При УЗИ органов нашли сосудистую опухоль в печени. Опасались, что при беременности она может разрастись, навредить плоду. Главное – у ребенка вероятно появление такой же опухоли. Предложили лечение жидким азотом. Процедура прошла успешно, а дочка родилась здоровой.

Источник: http://sovets.net/7672-gemangioma-pecheni.html

В чем опасность гемангиомы правой доли печени

Практические исследования показали врожденное происхождение образования. Зачатки нарушения формирования капилляров, артерий закладываются внутриутробно. Причины не выявлены. Дискуссии относительно формирования нозологии продолжаются.

Обычно кавернозная гемангиома печени не растет более 4 см. Варианты размерами более 10 см встречаются редко, но обуславливают симптомы. По распространению выделяют одиночные и множественные формы. Первая разновидность подвергается хирургическому лечению (при показаниях). Поражение многих органов гемангиомами требует комбинированного лечения с учетом размеров, опасности новообразования.

Причины возникновения гемангиом печени

Наследственность сосудистых образований не подтверждена. Ген, отвечающий за аномальное развитие артерий, не найден. Причины возникновения выдвигаются гипотетически. Не установлена даже морфологическая градация, так как сосудистые образования могут с одинаковой долей вероятности относиться к аномалиям развитиям и опухолям. Об онкологической принадлежности образования свидетельствует врастание в соседние органы, возникновение вторичных очагов. Не найдено подтверждений злокачественного перерождения сосудистых новообразований, но онкологи считают ситуацию высоко вероятной, так как любое доброкачественное новообразование может стать злокачественным.



Распространенная гемангиома правой доли печени наводит на мнение, о наличии определенных изменений тканей, благоприятствующих формированию опухоли. Другая локализация наблюдается реже. Об аномалии развития свидетельствует множественность, которая среди людей не редка.

На основе приведенной информации разработана этиологическая классификация:

  1. Травматическая (после ушибов);
  2. Гормональная (возникает у женщин при гормональных перестройках);
  3. Врожденная (у детей).

Отсутствие известной этиологии предполагает необходимость выделения провоцирующих факторов:

  • Пороки развития;
  • Осложненная беременность;
  • Лекарственная терапия при вынашивании ребенка гормонами (эстрогены, гонадотропин);
  • Патология эндокринной сферы у прекрасного пола.

Специфика провоцирующих агентов не позволяет провести профилактику.

Интерес вызывает гемангиома печени, причины возникновения которой, не установлены. Новообразования выявляются после возникновения болевых ощущений в правом подреберье после проведения УЗИ. Динамическое наблюдение указывает на рост скопления сосудов через несколько лет. Только операция избавляет от нарастающих признаков печеночной патологии.



Морфологические разновидности доброкачественных сосудистых опухолей

По строению, особенностям изменения тканей доброкачественных узлов сосудов выделяют варианты:

  • Гемангиоэндотелиомы – возникают из эндотелия (внутренней выстилки сосуда);
  • Капиллярные – скопление капилляров (синусоидов), разделенных перегородками;
  • Кавернозные – сосудистый клубок с локализацией внутри органа;
  • Рацилические;
  • Лимфангиомы – из лимфатических сосудов;
  • Гемангиоматозы – комплекс сосудистых изменений.

Очаговый узел морфологически представлен в виде синюшного возвышения, мягкой плотности, с ровными или бугристыми контурами. Средние размеры – 1-2 см. Узлы в печени иногда достигают 5 см. Под влиянием гормонов во время беременности ангиомы «вырастают» до 10 см.

Клинические признаки при гемангиоме печени

Описывать признаки нозологии лучше по стадиям. Вначале гемангиома печени имеет небольшие размеры, клинических признаков нет. Диагностируется случайно при УЗИ.

Второй этап – размеры очага 2-5 см. Появляются болевые ощущения, нарушения пищеварения, желчеотделения. Размеры узлов могут сохраняться на протяжении всей жизни. Встречаются эпизоды уменьшения величины очагов с годами, но у большинства людей опухоль не изменяется десятки лет.

Третий период – разгар клиники. Клинические симптомы существуют постоянно.



Онкологическая практика указывает на отсутствие проявлений заболевания до 50 лет у большинства пациентов. После этого возраста появляются боли в подреберье справа, тяжесть после еды, дискомфорт в эпигастрии. Ультразвуковое сканирование отмечает размеры сосудистой опухоли более 8 см. Большинству пациентов в подобной ситуации противопоказана операция из-за сопутствующих осложнений со стороны других органов.

Самое опасное последствие растущей гемангиомы в печени – цирроз. Необратимое разрастание фиброзных волокон становится причиной летального исхода.

Печеночная недостаточность развивается постепенно с клиникой желтухи (пожелтение кожи, склер), необъяснимых аллергических высыпаний на коже. Сопутствующее осложнение – сердечная недостаточность – формируется вследствие нарушения кровоснабжения по воротной вене.

Не у каждого человека после 50 лет образование «растет». Ситуация прослеживается у женщин с осложненным постклимактерическим синдром. Дисбаланс гормонов – основная причина увеличения размеров не только сосудистых образований, но и кист яичников.

Другие опасные последствия:
  1. Разрыв стенки новообразования с обильным кровотечением;
  2. Гнойное инфицирование;
  3. Распространение кровяных сгустков (тромбов) по организму;
  4. Стойкое снижение количества тромбоцитов с патологией свертывающей системы;
  5. Правожелудочковая и печеночная недостаточность.

Комплекс описанных нарушений обусловливает разрушение внутренних органов.

Тактика лечения гемангиом печени

Хирургическое лечение проводится при очаге больших размеров, приводящего к клиническим симптомам, давлению на окружающие органы. Противопоказанием к вмешательству является цирроз печени, при котором единственным решением является пересадка органа. Из-за сложностей с подбором донорской печени вмешательство доступно только ограниченному количеству пациентов, которым повезло получить донорскую печень идентичную по системе HLA.



Какие оперативные вмешательства делают при гемангиоме:

  • Удаление края (краевая резекция);
  • Энуклеация (иссечение очага разрастания сосуда);
  • Сегментарная резекция – удаление только пораженных печеночных сегментов (сегментэктомия, бисегментэктомия, трисегментэктомия).

Распространенной манипуляцией является склерозирование отдельных участков. Манипуляция предполагает введение склерозирующего вещества через иглу непосредственно в узел.

На начальном этапе осуществляется перевязка артерии. Затем вводятся склерозирующие суспензии, ферромагнетики.

Экстренное хирургическое вмешательство проводится при кровотечении из разорванного сосуда. Без квалифицированной помощи наступает смерть. Диагностировать состояние без УЗИ сложно, поэтому при анемии обязательно ультразвуковое сканирование.

Относительные и абсолютные показания к хирургии гемангиом

Состояния, при которых хирургия обязательна:


  • Формирование внутри сосудистого расширения кровяных сгустков (тромбов). При миграции по артериям повышается вероятность летального исхода из-за риска закупорки легочной артерии. Присоединение бактериальной инфекции увеличивает вероятность сепсиса (распространение микробов по крови);
  • Обтурационная желтуха – нарушение выделения желчи по протокам при препятствии (камень, гемангиома, полип).

Относительные показания к операции:

  • Болевой синдром правого подреберья;
  • Локализация возле ворот печени;
  • Сопутствующие изменения близлежащих органов.

Размеры узлов свыше 8 см не вызывающие клинических признаков. Оперируются только при вероятности осложнений.

Перед резекцией печеночных сегментов оценивается вероятность дополнительного вмешательства на сосудисто-секреторной ножке. У некоторых пациентов патологический процесс распространяется на магистральные сосуды, провоцирует сопутствующие осложнения со стороны желчного пузыря, кишечника, диафрагмы.

Особенности консервативного лечения сосудистых образований

Небольшая гемангиома печени, лечение которой осуществляется консервативно, не приводит к осложнениям. При гормональной терапии у женщин повышается вероятность роста образования. Индивидуальная терапия базируется на использовании лазерного или СВЧ-излучения, радиочастотных импульсов, электрокоагуляции, криодеструкции жидким азотом, электрическим током.

Консервативные процедуры требуют курсов определенной длительности. Повышают эффективность лечебных манипуляция диеты с ограничением раздражающих продуктов – кофе, алкоголь, спиртные напитки, копчености, шоколад, газировка.



Физиотерапевтические процедуры проводятся с определенной периодичностью на протяжении длительного временного промежутка.

Европейские специалисты разрабатывают адаптивные технологии, направленные на предотвращение опасных осложнений. Разрабатываются не только фармацевтические препараты, но и эффективные стимуляторы иммунитета.

Таблетки для предотвращения стимуляции выделения специальных веществ, провоцирующих рост сосудистой стенки, разработаны онкологами. Назначаются только при выявлении специальных соединений вблизи гемангиоматозных тканей.

Особенности народного лечения гемангиом

При небольших образованиях без симптоматики для предотвращения роста доброкачественного новообразования применяются растительные средства – зверобой, мать-и-мачеха, тысячелистник, подорожник, чернокорень, календула, плодоножка.

  1. Столовая ложка измельченной травы добавляется в кипяток (250 мл). Мать-и-мачеха и зверобой при приготовлении настоя требуют дополнительного подогрева в течение 5 минут. Затем средству необходимо настояться;
  2. Для получения травяных настоек требуется несколько дней. Добавление смеси корней или листьев в спиртовой раствор используется для «вытягивания» биологически активных соединений. Из-за высокой насыщенности химических соединений принимать лекарство нужно по 1 ложке 2-4 раза в день;
  3. При заболеваниях печени помогает жевание раствора расторопши.

Сырой картофель предотвращает рост ангиом. Перед едой нужно съесть ½ части картофелины.

Минимальный курс лечения – 2 месяца. После этого интервала нужна лабораторная диагностика показателей крови для оценки эффективности лечения.



Нетрадиционные методы при печеночной патологии применяются только по назначению врача! Гомеопатия предотвращает развитие доброкачественных опухолей, но требует квалифицированного назначения.

Источник: http://vnormu.ru/gemangioma-pecheni-prichiny-lechenie-kavernoznaya.html

Что такое гемангиома печени? Как лечить, фото и причины возникновения

Гемангиома печени представляет собой врожденную патологию доброкачественной природы, формирующуюся из сосудов печени. Вследствие чего появляются образования подобного рода и какие факторы влияют на их формирование до конца не изучено. В статье подробно рассматриваются вопросы — что это такое гемангиома печени, чем она опасна, как отличить ее от рака и методы ее лечения.

Доброкачественная опухоль в печени может встречаться у взрослых и детей. Она выглядит как свернутый клубок кровеносных сосудов. Из-за своих малых размеров (около 50 мм) может не давать о себе знать вплоть до зрелого возраста. Выявляется она обычно на общем медицинском осмотре по эхопризнакам на УЗИ. Занимает второе место среди всех онкозаболеваний печени. Вероятность перерождения гемангиомы в злокачественную опухоль мала, но все же есть.

Код заболевания по МКБ-10 (Международной Классификации Болезней) – D18.0.

Гемангиома печени встречается у 7% населения планеты!

Причины возникновения гемангиомы

Главной причиной появления гемангиомы печени является нарушение формирования сосудов при эмбриогенезе (внутриутробном развитии). Врачи до сих пор ведут спор о том, является ли гемангиома опухолью или это просто врожденный дефект.

Образование такого рода может рассосаться самостоятельно у новорожденных до 3 месяцев. Это наблюдается в 80% случаев. У взрослого человека вероятность исчезновения опухоли без применения определенного вида лечения значительно ниже. Болезнь чаще встречается у женщин, так как гормоны эстрогены ускоряют рост опухоли.

Также к причинам образования гемангиомы печени можно отнести:

  • Курение, употребление алкоголя;
  • Прием противозачаточных и иных препаратов;
  • Влияние радиоактивного излучения;
  • Гепатит;
  • ОРЗ в начале беременности;
  • Гормональная терапия;
  • Травмы, ушибы;
  • Непроходимость желчевыводящих путей.

При наличии опухоли, размеры которой превышают 5 см, требуется оперативное вмешательство. Небольшое давление на опухоль, падения и ушибы могут привести к ее разрыву, влекущему за собой кровотечения.

Разновидности гемангиомы печени

Различают кавернозные и капиллярные гемангиомы .

Кавернозная гемангиома представляет собой клубок переплетенных венозных сосудов, расположенных внутри печени. Имеет отдельные полости. С наружной стороны покрыта фиброзной оболочкой, разрыв которой приводит к обильному кровотечению, что опасно для жизни больного.

Капиллярная гемангиома представляет собой клубок сосудов, расположенных с наружной части печени. Характеризуется разрастанием доброкачественных клеток, что приводит к поражению капилляров.

Кавернозная форма увеличивается в размерах быстрее, чем капиллярная.

Несколько фактов о гемангиоме

  1. Гемангиома «отдает предпочтение» области правой доли печени, нежели левой;
  2. В 5 раз чаще встречается у женщин;
  3. Носит одиночный характер. Множественные гемангиомы (гемангиоматоз) практически не встречаются;
  4. Сосудистая опухоль, выявленная в зрелом возрасте, присутствует еще с внутриутробного развития больного;
  5. Начинает увеличиваться в размерах по неизвестным причинам.

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание редко дает о себе знать, так как протекает чаще бессимптомно. Опухоль проявляется в зависимости от места ее локализации и размеров. При размерах около 5 см гемангиому сложно выявить даже лабораторным путем.

Когда очаговое новообразование достигает размеров более 10 см, могут появиться следующие симптомы:

  • Болит под правым подреберьем;
  • Дискомфорт в области желудка;
  • Увеличенная печень;
  • Тошнота и рвота;
  • Чувство тяжести в животе;
  • Изжога, повышенное газообразование, отрыжка, проблемы со стулом;
  • Гипергидроз по ночам (повышенное потоотделение);
  • Желтушность слизистых оболочек;
  • Быстрая утомляемость, слабость;
  • Температура.

Опухоль растет из-за сосудистых расширений, тромбозов и кровоизлияний. Средняя ее масса от 500 до 1500 гр. Максимальный размер такой опухоли достигает 5 кг и более. На поздних стадиях развития возникает атипичная гемангиома. Она отличается по структуре тем, что клубок сосудов приобретает ороговевшие края и рубцы.

Что делать при выявлении у себя симптомов заболевания? К какому врачу обратиться? Чувство тяжести под правым подреберьем не возникает просто так. При его появлении необходима незамедлительная консультация врача гастроэнтеролога.

Диагностика заболевания

Гемангиома печени фото

Так как симптомы при данной болезни могут отсутствовать, в первую очередь прибегают к инструментальному обследованию. Затем назначаются:

  1. Общий анализ крови;
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
  3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  4. Ангиография (рентгенологическое исследование сосудов);
  5. Сцинтиграфия (введение небольшого количества радиоактивного вещества).

Биопсию при гемангиоме не назначают из-за высокого риска кровотечения.

Чем опасна гемангиома печени?

Характер осложнений при гемангиоме зависит от ее размеров и места локализации. Прогнозировать ее рост достаточно сложно. Данная опухоль весьма непредсказуема.

Сосудистые образования в печени могут повлечь за собой такие осложнения, как:

  • Разрыв опухоли, влекущий за собой внутрибрюшные и кишечные кровотечения;
  • Печеночная недостаточность;
  • Гепатит;
  • Тромбоз;
  • Цирроз печени;
  • Излишнее давление на соседние органы или метастазы ;
  • Асцит.

Как лечить и как обращаться с гемангиомой печени?

В большинстве случаев опухоль имеет малые размеры и может их сохранять на протяжении длительного времени, поэтому оперативное вмешательство не требуется. Пациент находится под наблюдением врача, регулярно проходит обследования. Первое обследование назначается спустя 3 месяца после обнаружения опухоли, затем достаточно обследоваться один раз год.

Болезнь также лечится консервативным методом. Лечение лекарствами подразумевает гормональную терапию. Прибегают и к малоинвазивным методам (воздействие на образования низкими температурами, радиолучевая терапия и др.) В медицине встречались случаи, когда гемангиома исчезла сама по себе.

Операция по удалениюгемангиомыпроводится в случае, если :

  • Размер новообразование превышает 50 мм;
  • Если опухоль растет быстро;
  • Произошел разрыв гемангиомы;
  • Имеется подозрение на перерождение образования в рак.

Хирургом удаляется сегмент либо доля печени.

Современная медицина не исключает применения способа, называемого эндоваскулярная эмболизация. Данный метод основан на закупорке венозных сосудов, посредством которых питается опухоль.

Следует придерживаться определенных правил при болезни, а именно соблюдать диету, исключить тяжелые физические нагрузки.

Лечение гемангиомы народными средствами

Много тех, кто лечит гемангиому народными средствами. Народное лечение применяется, если проведение операции нецелесообразно. Наиболее распространенными средствами считаются:

  • Настойка овса. Стакан зерен овса заливается литром воды и выдерживается под закрытой крышкой около 10 часов, после чего настойку кипятят, томят полчаса и снова дают настоятьсячасов. В полученный отвар добавляется еще литр воды. Такое средство необходимо применять до еды 3 раза в день по 100 мл. Курс лечения составляет полтора месяца, после чего делается месячный перерыв. Продолжительность лечения в общей сложности составляет год;
  • Сырой картофель. Его необходимо употреблять до еды трижды в день погр;
  • Настойка полыни. Цветки полыни заливаются водкой и настаиваются в темноте месяц. Лекарство применяется трижды в день за 15 мин до еды по 15 капель. Продолжительность курса составляет 2 месяца, после чего следует месячный перерыв. Необходимо проделать 3 курса.

Народные средства лечениянельзя применять, не проконсультировавшись у врача.

Питание при гемангиоме печени

При лечении гемангиолипомы печени немаловажную роль играет соблюдение диеты. Неправильное питание может спровоцировать рост опухоли, влекущий за собой плохие последствия. Противопоказания при гемангиоме: алкоголь, различные газировки, шоколад, острые специи, желтки яиц, груши, свежий хлеб. А вот полезными считаются такие продукты, как рыба, молочные продукты, печень, каши, сухарики, мед, фрукты, овощи, зелень, цитрусовые. Они восстанавливают нормальную работу печени и всего организма в целом.

Беременность и гемангиома

Если в печени присутствует гемангиома, спровоцировать ее ускоренный рост может такой фактор, как беременность. Пока опухоль имеет малые размеры, она не представляет опасности для жизни больного. Но как только новообразование начинает активно увеличиваться, вовлекая в этот процесс другие ткани, доброкачественный характер опухоли становится условным. Есть риск трансформации гемангиомы в раковую опухоль.

Рост новообразования ускоряется за счет выработки в организме беременной гормонов эстрогенов, необходимых для увеличения объемов матки и расслабления мышц таза.

Если гемангиома достигла размеров более 6 см, появляется риск ее разрыва, что опасно для жизни! Разрыв гемангиомы печени может привести к гибели матери или плода при беременности.

Прогноз заболевания

Если у больного выявлена мелкая гемангиома, особой опасности для жизни она не представляет. Ее можно вылечить без оперативного вмешательства. Она также может исчезнуть самостоятельно. Если же диагностирована гигантская опухоль, риск ее разрыва и неблагоприятных последствий значительно повышается. Требуется незамедлительное лечение. Метод наиболее подходящей терапии подбирается врачом.

Видео — Гемангиома печени

Источник: http://pro-rak.com/rak-pecheni/gemangioma-pecheni/

Среди множественных доброкачественных новообразований печени, наиболее часто встречаемые – гемангиомы.

Гемангиома является – sammelbegriff (собирательным термином), включающим в себя различные виды новобразований сосудистого происхождения, обусловленных бластоматозным и дисэмбриопластическим генезом:

  • доброкачественного вида гемангиоэндотелиомы;
  • капиллярные и кавернозные образования;
  • венозные и гроздевидные ангиомы.

Характеристика образований

Формы и состояние гемангиом разные. Зависят

  • от самого строения опухоли;
  • от ее размеров;
  • состояния сосудистых пещер;
  • от степени их кровяного наполнения;
  • наличия тромбоза;
  • от характера развития мезенхимной ткани (соединительной).

Довольно часто гемангиоматоз характеризуются кровоизлияниями внутри опухоли, провоцирующие скопление жидкости в центральной ее части, что часто стает причиной кистозных новообразований. Данный процесс способствует развитию фиброза в центральном отделе опухоли.

Характерно локальное увеличение участков перерождения опухолевой ткани, вследствие изменения протоплазмы и отложений внутри ткани белковых веществ, клетки гемангиомы перерождаются в стекловидную структуру с постоянным ростом участков поражения. Застарелые и свежие тромбозы, стекловидное перерождение и склерозирование внутри тканей гемангиомы, ведет к непредсказуемым спонтанным разрывам.

Размеры гемангиоматозных опухолей могут быть самые разнообразные, от самых маленьких, до размеров 50 см. весом до полутора килограмм.

Самая большая опухоль была удалена в 1898 году — более пяти килограмм.

По различным источникам, в результате столетнего изучения заболевания, ученые пришли к выводу, что увеличение гемангиомных образований происходит из-за кровоизлияний, тромбоза внутри опухоли и патологического расширения стенок сосудистых лакун, а не вследствие образования новых клеток, приводящих к росту тканей и гипертрофических процессов.

Классификация новообразований

Существуют множественные версии классификации гемангиоматоза печени. Наиболее распространенная из них относит гемангиомы к группе сосудистых и стромально-сосудистых (мезенхимальных) новообразований.

По клинической картине гемангиомы печени подразделяют на четыре формы:

  • форма бессимптомного течения;
  • не осложненные формы, но с клиническими проявлениями;
  • осложненные формы;
  • атипичные формы, протекающие на фоне сопутствующих заболеваний.

Клиническое течение гемангиоматоза часто проявляется в сочетании цирроза, но нет единой версии – гемангиома провоцирует образование цирроза или наоборот, развитие соединительной ткани с сосудистой деформацией, дает толчок к образованию опухолей гемангиомы.

Гистологическое строение характеризует гемангиому, как опухоль из множественных кистозных колодцев, которые заполнены кровью. Фиброзная ткань, различных слоев, разделяет между собой кистозные колодцы.

Строение гемангиомы полностью зависит от количества колодцев и фиброзной ткани. Клетки печени вокруг и под колодцами деформированы, расположены в хаотичном состоянии, или полностью отсутствуют. Строение соседних тканей не меняется.

Причины гемангиомы печени

Доброкачественные опухолевые новообразования поражают печень в любом возрасте, и младенческого и старческого возраста. Преобладающее большинство – женский пол.

К наиболее частым видам, поражающим печень относят капиллярный и кавернозный вид опухолевых образований.

Капиллярный вид гемангиоматоза состоит из плотной, однородной мелкосетчатой структуры, в результате избытка мутированных доброкачественных клеток, повторяющих структуру тканей сосудистых стенок. Имеют вид множественных мелких внутриполостных резервуаров. Поражению подвергаются сразу несколько капиллярных сосудов, расположенных рядом.

Кавернозный вид гемангиом представляет образование тестообразной консистенции с гладкой или шероховатой поверхностью, с множеством внутренних полостей, разделенных перемычками. Самый опасный вид новообразований. Скопление и переполнение в резервуарах плазмы или внутриклеточной жидкости, может спровоцировать непомерный рост опухоли, ее разрыв и кровоизлияние в полость брюшины.

Этиологический фактор. до сегодняшнего дня, так и не определен. Существуют лишь предположительные версии, основанные на исследованиях многих ученых. Например:

  1. 1) Спор о том является ли гемангиома опухолью или сосудистым пороком развития, до сих пор не разрешен. Оспаривается факт проявления образований в результате генетического и семейного фактора.
  2. 2) Но, в то же время связывают увеличение роста образований с половым фактором, в частности – у женщин, которые хотя бы раз были беременны, опухоль возникает чаще, чем у тех которые не беременели. Это связывают с повышением уровня гормонов эстрогена, нагружающего печень и провоцирующих повышенное развитие новообразований.
  3. 3) Рассматриваются версии и внутриутробного развития, обоснованные нарушением внутриутробного формирования с развитием дизонтогенетических опухолей.
  4. 4) Наиболее распространенная теория относит гемангиому к врожденным заболеваниям в результате вирусных инфекций в период беременности и преждевременные роды, чем объясняется не до конца сформированная система сосудов печени. А причинные факторы в виде травм, гормональных расстройств и действия инфекций, являются лишь способствующими, вторичными факторами.
  5. 5) Питательной средой в развитии гемангиотозов предлагается считать печеночные венозные сосуды.

Возможные осложнения

Не леченные опухолевые образования, пусть даже доброкачественного характера, и запущенность процесса, приводят к различным осложнениям

  • разрыву образований и внутрибрюшному кровотечению;
  • кровотечениям в кишечник из желчевыводящих путей;
  • развитием цирроза и печеночной недостаточностью;
  • желтухой и развитием брюшной водянки;
  • формированием сердечной недостаточности;
  • приводит к сдавливанию и смещению соседних органов;
  • возможному перерождению в злокачественное образование;
  • тромбозу и воспалительным процессам опухолевых выростов.

Симптомы гемангиомы печени

Признаки гемангиомы печени многообразны, во многом зависят от характеристики новообразований – размера, локализации, степени поражения тканей печени, проявившихся осложнений и многих других причин. Симптомы проявляется:

  • болями в результате ущемления;
  • отечностью, при присоединении бактерий и вирусов;
  • желтизной фиброзной оболочки глазного яблока;
  • резкими болевыми проявлениями в районе правого подреберья;
  • темными каловыми массами и красным цветом мочи;
  • постоянной интоксикацией и частой рвотой;
  • развитием анемии в результате кровотечений.

Лечение гемангиомы печени

Для диагностики, подтверждающей наличие данного заболевания, применяют исследования разной направленности:

  1. 1) Метод рентгенограммы позволяет увидеть обызвествленной формы купсулу.
  2. 2) При помощи УЗИ метода хорошо видны образования с четко очерченными границами.
  3. 3) Компьютерная томография с введением контрастного вещества, позволяет обнаружить кальцификацию или тромбы в опухолях, которые обычно появляются после кровотечения.
  4. 4) Метод МРТ незаменим в определении мелких опухолей.
  5. 5) С помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии выявляются образования с большим содержанием кровавого субстрата.
  6. 6) Ангиографический метод показан, когда КТ не дает результатов из-за смещения печеночных артерий большой опухолью.
  7. 7) Прицельная биопсия печени нужна для исключения злокачественного преобразования.

Если клиническая картина заболевания не отображает нарастание клинической симптоматики, и новообразования не увеличиваются в размерах, лечения гемангиомы печени, как такового, не требуется. Угроза разрыва не является показанием к применению кардинальных мер.

Хирургическое вмешательство, в виде метода лобэтомии и сегментэктомии, проводится лишь при сильных болях или прогрессирующего быстрого роста опухоли.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Источник: http://mymedicalportal.net/510-gemangioma-pecheni.html