Эхокартина диффузного аденомиоза 1 степени

Аденомиоз матки — что это такое? Симптомы, причины и лечение



Аденомиоз — заболевание, характеризующееся прорастанием эндометрия в мышечный слой матки, при этом клетки слизистой оболочки, попавшие в миометрий, сохраняют свою генетически заложенную функцию.

Оглавление:

Соответственно, подвергаясь циклическим изменениям, они разрастаются в определенный период и требуют выхода, который отсутствует в мышечных тканях. Как следствие, матка увеличивается в размерах, нарушается функциональность органа.

Часто аденомиоз матки путают с эндометриозом. Однако это лишь разновидность оного, так называемый внутренний эндометриоз матки, когда эндометрий размножается за пределами самой матки. Это системное доброкачественное неонкологическое заболевание матки. Эндометрий при этом располагается на разных органах, таких как матка, влагалище, почки, ЖКТ и других.

Причины

Почему возникает аденомиоз матки, и что это такое? Аденомиоз – разновидность эндометриоза, представляющее собой разрастание ткани слизистой оболочки матки. В результате патологического процесса формируется эндометриоидные кисты, заполненные жидким содержимым. Эндометриоидные очаги при аденомиозе располагаются в теле матки.

Аденомиоз может развиться в силу таких причин :


  1. Врожденное образование очагов эндометриоза, возникающее в результате нарушений зародышевого развития.
  2. Внедрение клеток эндометрия в окружающие ткани при выполнении хирургических вмешательств или при травматических родах.

Выделяют факторы, провоцирующие развитие аденомиоза :

  • слишком поздно начатая половая жизнь;
  • поздние или сложные роды;
  • раннее или позднее начало менструаций;
  • частые воспалительные процессы в матке и придатках;
  • гинекологические манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
  • наследственная предрасположенность к доброкачественным или злокачественным новообразованиям;
  • слишком большой вес женщины, ожирение;
  • использование оральных контрацептивов и внутриматочных спиралей;
  • наличие заболеваний, которые вызваны функциональными нарушениями иммунной системы;
  • большие физические и психологические нагрузки в течение длительного времени.

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

Классификация

Существует несколько степеней распространенности и выраженности проникновения в слои матки. Такая классификация используется только в отношении аденомиоза тела матки.

  1. степень — проникание диффузных клеток в подслизистый слой органа.
  2. степень — патологическое течение заболевания с проникновением в мышечные слои матки, с захватом менее половины этого слоя.
  3. степень — патологический диффузный процесс занял более половины.
  4. степень — разрастание эндометрии за пределы матки, с переходом патологии на иные органы. Эндометрий проникает во все слои структуры матки.

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

  • диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
  • узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
  • смешанная форма .

Первая степень и вторая не требуют хирургического вмешательства, что нельзя сказать о третьей и четвертой. Последние две – трудно поддаются консервативному лечению, чаще принимаются два метода в комплексе.



Симптомы аденомиоза

Иногда аденомиоз может протекать без заметных симптомов, и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Однако, в большинстве случаев при аденомиозе матки наблюдаются следующие признаки:

  1. Боли в нижней части живота. распространяющиеся в паховую область, прямую кишку, влагалище.
  2. Боли наиболее интенсивны в первые дни менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), с окончанием кровотечения боли ослабевают.
  3. Проявления малокровия (анемия ): слабость, бледность и шелушение кожи, сонливость, быстрая утомляемость.
  4. Обильные и длительные (более 5-ти дней) менструальные кровотечения.
  5. Появление мажущих темно-коричневых выделений из половых путей за 2-5 дней до и в течение 2-5 дней после менструации.
  6. Маточные кровотечения (выделение крови из половых органов) в период между менструациями.
  7. Болезненный половой акт (диспареуния).

Поначалу симптомы аденомиоза сглажены и воспринимаются как обычное предменструальное изменение организма. Затем, по мере прогрессирования, интенсивность болей нарастает, а время увеличивается. Пациентки ощущают боли не только перед месячными, но и постоянно.

Диагностика

Для того чтобы точно установить диагноз «аденомиоз» и назначить лечение, как правило, вначале используется комплексное обследование, включающее в себя:

  • осмотр половых органов при помощи зеркал;
  • кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение примерно в 30 раз);
  • лабораторные пробы (взятие мазков);
  • общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • лапароскопия (самый современный метод диагностики и лечения).

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.

Как лечить аденомиоз

Существует два способа лечения аденомиоза матки: консервативное и оперативное. Естественно, метод лечения напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативной терапии, а четвертая лечится только оперативно.



С целью консервативного воздействия применяют:

  • Оральные котрацептивы с формированием аменореи (отсутствия месячных), которые приводят к блокированию менструаций и удалению очагов эндометриоза. Назначают препараты с этинилэстрадиолом в концентрации 0.03 и выше на 6-12 месяцев непрерывного курса,
  • Гестагены (дидрогестенон, медрогксипрогестерон, гестринон), они приводят к атрофии эндометриоидных очагов,
  • Андрогены (даназол) с формированием аменореи и удалением очагов эндометриоза. Но препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов,
  • Синтетические аналоги гонадолиберино в (нафарелин, гистрелин) в каплях или спреях, внутримышечно для снижения уровня эстрогенов.

При отсутствии результата от терапевтического лечения применяется хирургический метод лечения, целью которого является удаление очагов локализации и восстановление нормального анатомического строения матки.

Операция

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована если аденомиоз:

  • вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови;
  • у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем;
  • женщина находится в предменопаузальном возрасте (старшелет) и не против удаления матки;
  • сочетается с миомой матки крупных размеров;
  • сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки.

Существует два основных способа выполнения хирургических операций при аденомиозе – открытый и лапароскопический (или эндоскопический). Открытый способ есть полостная операция по удалению матки. Лапароскопические операции позволяют удалить очаги аденомиоза и сохранить матку.

Совместно с традиционными терапевтическим и хирургическим методами лечения аденомиоза сейчас используются и новые методы. Наиболее распространённым отличным от классических методом является электрокоагуляция, с помощью которой при применении анестезии очаги поражения удаляются безболезненно.



Прогноз лечения

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.

У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/adenomioz-matki-chto-eto-takoe/

Проявления и лечение аденомиоза 1, 2 и 3 степени

Третье место среди гинекологических проблем занимает аденомиоз матки 1 степени. Почему он возникает? В какой-то степени из-за нашего халатного отношения к своему здоровью. Начальную стадию заболевания распознают немногие женщины, она проходит без ярко выраженных симптомов. Лишь некоторые обращают внимание на малейшие изменения в менструальном цикле и идут к врачу.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз – один из видов эндометриоза, который, в свою очередь, представляет собой системное заболевание с проникновением клеток эндометрия в глубокие мышцы матки. Переходя из оболочки в миометрий, они продолжают выполнять свои функции. Каждый менструальный цикл оболочка, выстилающая матку, проходит обновление. Старые клетки замещаются на новые «копии» и выводятся в менструальном содержимом.



Каждый цикл происходит обновление клеток, проросших в миометрий. Во время замещения, выделяемое, не имеет возможности выйти за пределы очага. Накопленное содержимое постепенно начинает раздражать окружающие ткани, что приводит к воспалительному процессу. По мере протекания заболевания клетки проникают в нижележащие слои миометрия. Если этот процесс не лечить, болезнь прогрессирует, количество очагов возрастает.

Пи запущенных стадиях, аденомиоз охватывают весь орган. Гормональные препараты не в силах контролировать скорость перехода эндотелия в мышцы матки. На последней степени заболевания клетки проникают через серозную оболочку и прорастают в другие органы малого таза. Единственным «лекарством» станет удаление пораженного органа. Как правило, чаще всего страдает аденомиозом матка, что уменьшает шанс завести ребенка в будущем.

Причины заболевания

На сегодняшний день врачи не выяснили точную причину заболевания. Все ученые сошлись на том, что природа недуга в основном гормонального характера. Во время высокого уровня эстрогена происходит стремительный рост клеток, причем в неправильном направлении. Пациентка при первой степени аденомиоза наблюдает сбой во всем организме. Заболевание оказывает влияние на общее самочувствие женщины.

Причинами недуга могут стать вмешательства в полость матки – аборты, выскабливания, операции. Врачи зачастую прослеживают связь возникновения аденомиоза с психологическими факторами и тяжелым физическим трудом. Во время стрессов часто наступает прекращение менструации и вследствие этого овуляции. Необходимо перечислить и другие немаловажные причины возникновения болезни:

  1. Осложнение после тяжелых и поздних родов.
  2. Воспалительные процессы в области малого таза.
  3. Нарушение иммунной системы, о чем свидетельствуют частые инфекционные заболевания.
  4. Не исключают и влияние наследственности.

Многие причины аденомиоза зависят от нашего образа жизни. Неправильное питание нарушает количество витаминов, что ведет к ослаблению иммунитета и развитию инфекционных заболеваний. Сильные потрясения нарушают менструальный цикл, это влечет за собой ряд проблем в репродуктивной системе. Бизнес-леди, как никто другой подвержены риску болезни, их бешенный темп жизни изнашивает организм. Необходимо помнить, что аденомиоз матки 1 степени лучше распознать при первых симптомах.

Симптомы

Симптомы аденомиоза пациентки зачастую замечают только на второй стадии заболевания. Недуг в начале развития обнаруживают случайно на плановом обследовании у гинеколога. Как правило, первые звоночки пациентка не воспринимает и тем самым упускает шанс быстрого и результативного лечения. Опишем признаки начала болезни:

  1. Боли начинают присутствовать за несколько дней до начала менструации. Они имеют интенсивный характер и переходят в низ живота, влагалища.
  2. Слабость, шелушение кожи и быстрая утомляемость свидетельствует о наступлении у пациентки анемии (малокровия).
  3. Время менструальных выделений составляет неделю.
  4. В перерывах менструации, до и после нее, происходит темно-коричневое, мажущее выделение.
  5. Имеет место болезненный половой акт.

Признаки заболевания связаны с локализацией патологического процесса. Во время болезни врач может наблюдать и наличие новообразований, которые могли стать причиной аденомиоза. Чтобы не возникло осложнений, нужно вовремя пройти лечение. Для этого рекомендуют посещать гинеколога раз в полгода.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез жалоб. Он узнает, как протекают менструации, сколько времени идет кровотечение, обильное или нет, присутствуют ли выделения темно-коричневого цвета до и после. В опрос входят перенесенные манипуляции в области матки, наследственность и соматические заболевания. После этого врач производит осмотр на гинекологическом кресле, во время которого обнаруживает увеличение матки, характерное для 8-10 недель беременности. При узловой форме аденомиоза поверхность матки при прощупывании имеет бугристость.

Среди всех эхографий, трансвагинальное ультразвуковое сканирование стоит на первом месте по результативности выявления аденомиоза. Его точность превышает 90%. Проводят эхографию за три дня до наступления менструации. Диагноз эндометриоз матки ставит врач при следующих эхопризнаках:

  1. Матка имеет шаровидную форму, это происходит из-за увеличения передней и задней стенки.
  2. Орган схож в размерах с 6 месяцем беременности.
  3. Асимметрия стенок.
  4. Наличие кистозных полостей перед менструацией.

Магнитно-резонансная томография более дорогой метод определения аденомоза, но с помощью него определяют строение миометрия. Говорят о наличии заболевания по таким признакам, как неоднородность мышечного слоя матки, утолщение стенок. При нахождении очагов эндометрия ставят точный диагноз – аденомиоз. МРТ исключает возможные другие причины.

Врач назначает анализ крови на эстроген. Его повышенное содержание ведет к увеличению темпов роста клеток эндометрия в миометрий. Проверяют микрофлору влагалища и берут мазки для микроскопии. Не исключают консультация узких специалистов, таких как терапевт, эндокринолог и гастроэнтеролог.



Категории

Первая стадия

Аденомиоз 1 степени характерен малым количеством проросших клеток эндометрия в мышечный слой матки. Симптомы первой стадии малозаметны. Присутствует незначительное изменение менструации. Выделения становятся обильными и длительными.

Заболевание на ранней стадии обнаруживают случайно, на обследовании у гинеколога. Лечением, которое пропишет доктор, будет курс гормональной терапии. Длительность приема средств составляет от двух месяцев до полугода. Такой курс обеспечивает восстановление гормонального уровня, что приводит к отступлению болезни. По завершению терапии необходимо постоянно посещать гинеколога, дабы не допустить развитие рецидива.

Вторая стадия

Аденомиоз 2 степени обусловлен проникновением клеток эндометрия на глубину до 1/2 от толщины стенки матки. На этой стадии происходит утолщение миометрия, влагалище теряет привычную эластичность. Пациентка сталкивается с коричневатым выделением до и после менструации. Усиливаются боли в области низа живота, затем они иррадиируют в кишечник.

В этом ролике: что такое аденомиоз, виды аденомиоза —

Источник: http://kakiebolezni.ru/zhenskie-zabolevaniya/adenomioz/adenomioz-1-2-i-3-stepeni.html



Как лечат аденомиоз 1 степени?

  • Аденомиоз 1 степени – заболевание, при котором эндометрий только начинает проникать в миометрий матки. Зачастую подобное состояние не проявляется никакими признаками. Обнаруживается во время планового обследования или диагностики при подозрении на другую болезнь.

    Если лечение не будет проведено своевременно, это может повлечь за собой неприятные последствия: от воспалительного процесса и нарушений в функционировании органов половой системы до бесплодия.

    Внимание – на гормоны

    Что такое аденомиоз 1-2 степени – это всегда изменения гормонального фона. В крови постепенно увеличивается концентрация эстрогенов, женских половых гормонов, и по мере развития патологии их становится больше. Под действием этих гормонов 1-ая половина цикла получается более продолжительной, то есть и весь цикл тоже удлиняется.

    Симптоматика

    Начальная степень косвенно «выдает себя» как раз по изменениям в цикле. Помимо его удлинения, важно обратить внимание и на сам характер менструального кровотечения. Если все время в крови женщины было много эстрогенов, то во время месячных выделения будут обильными. Если эстрогены продуцировались понемногу, то все равно дольше, чем в норме, тогда кровотечение не окажется сильным, но будет затяжным.

    Итак, можно сделать первые главные выводы.

    Как уже было сказано в самом начале, аденомиоз 1 степени бессимптомный. Но в ряде случаев бывает, что можно наблюдать первые признаки патологии, что обусловлено секрецией яичниками большого числа эстрогенов. То есть у женщины развивается гиперэстрогения, сопровождающаяся:

    • удлинением цикла,
    • более обильными месячными, иногда со сгустками,
    • коричневыми мажущими выделениями, начинающимися за несколько суток до месячных.

    При этом болей, которые возникают у женщин с диагнозом аденомиоз в уже более запущенной стадии, не возникает. Если неприятные ощущения и случаются, то не такие сильные, и многие даже не придают им особого значения, списывая на случайность. Так, некоторые пациентки чувствуют схваткообразные ощущения в нижней части живота, в поясничной области.

    Из-за чего развивается аденомиоз?

    Предрасполагающие факторы развития патологии:

    • искусственные аборты,
    • роды, протекающие тяжело или с осложнениями,
    • долгое ношение ВМС,
    • прием гормональных контрацептивов и лекарств, подобранных неправильно или самостоятельно,
    • операции, выполненные на матке,
    • полостные гинекологические вмешательства,
    • поздние беременности,
    • травма базальной мембраны эндометрия матки,
    • хронические воспаления репродуктивных органов,
    • проблемы с надпочечниками,
    • эндокринные патологии,
    • возраст старше 35 лет,
    • нагрузки – психические или физические,
    • слишком активный образ жизни, истощение организма,
    • состояния интоксикации,
    • наследственность и пр.

    Как выявить болезнь?

    Иногда первые признаки заболевания можно обнаружить во время ультразвукового исследования. Если есть подозрение, то пациентке назначают полное обследование, чтобы установить степень распространения патологии, уточнить, где еще расположены очаги эндометриоидной ткани в органах и тканях организма. Это поможет выбрать оптимальное дальнейшее лечение.

    Аденомиоз 1 ст. сопровождается поражением внутренних слоев миометрия на небольшую глубину. То есть, другими словами, процесс проникновения эндометрия (слизистой оболочки матки) в миометрий (мышечную оболочку органа) лишь стартует.

    Аденомиоз бывает узловым либо диффузным. Во втором случае клетки эндометриальной ткани проникают в миометрий, постепенно матка становится похожей на шар. Однако когда это лишь 1-ая степень, матка пока что сохраняет привычную форму, стандартные размеры.

    Для того, чтобы составить схему, по которой будет проходить лечение, также пациентке нужно:

    • сдать кровь на концентрацию гормонов,
    • пройти иммунограмму,
    • помимо УЗИ, записаться на рентгенологическое, эндоскопическое исследование.

    Чтобы уточнить диагноз, могут порекомендовать МРТ.

    Лечение

    Как проходит лечение аденомиоза 1 степени? При обнаружении патологии на 1 стадии развития врач может прописать консервативное лечение. Как правило, выписывают гормональные препараты. Безусловно, их подбор осуществляется в персональном порядке, после того как сданы необходимые анализы.

    Когда составляется план, по которому будет проходить лечение, специалист обязательно учитывает сопутствующие патологии, желание женщины в будущем иметь детей.

    Лечение патологии предполагает.

    …прием оральных средств контрацепции, гестагенов. В качестве профилактики некоторые медики рекомендуют беременность, тем более что начальная степень не исключает вероятность ее появления.

    Для уменьшения негативного воздействия препаратов с гормонами на женский организм, важно также лечение препаратами для функционирования пищевода, желудка. Также специалист заботится о том, чтобы иммунная система работала отлаженно. Могут выписать иммуномодуляторы, комплексы витаминов и пр. Но все это будет не так действенно, если женщина не поменяет привычный образ жизни, который и привел ее к болезни. Надо отказаться от всех вредных привычек, правильно питаться и разумно заниматься спортом.

    …допустимо, когда очаг имеет малые размеры, то есть 1 степень – это еще возможность восстановить здоровье безоперационным путем.

    Если же будет развиваться аденомиоз 1, 2 степени, важно понимать, что это такое патологическое состояние, которое не будет ждать, когда женщина соберется с духом и решит посетить врача. Очаг будет постепенно распространяться, может поразить другие органы и ткани.

    Стоит также понимать, что консервативное лечение (а в некоторых случаях при более поздних стадиях – органосохраняющие операции) не всегда позволяют распрощаться с подобным диагнозом. Есть вероятность рецидивов. Так, в течение первых 6 месяцев после лечения рецидивы наступают у каждой 5-ой пациентки. В течение пяти лет – у 70% и выше.

    Это не означает, что нужно ждать, когда аденомиоз 1 степени разовьется до конечных стадий. Также не надо надеяться на чудо. Да, самостоятельное выздоровление возможно, но, как правило, в климактерическом периоде, когда угасает функция яичников.

    Но когда впереди еще целая жизнь, и есть желание родить здоровых детей, важно, помимо терапии, обеспечивать профилактику развития патологии, поменять образ жизни и пищевые привычки.

    Вам также может быть интересно:

    • Признаки и лечение диффузной формы аденомиоза
    • Как принимать Дюфастон для лечения аденомиоза?
    • Современные препараты для лечения аденомиоза
    • Аденомиоз матки: в каких случаях нужна операция?
  • (Пока оценок нет)

    Источник: http://matkahelp.ru/adenomioz-1-stepeni.html

    Что такое аденомиоз?

    Аденомиоз это заболевание матки, которое может вызывать длительные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла и выраженные боли внизу живота.

    Об аденомиозе говорят в том случае, если эндометрий, который в норме должен находиться только в полости матки, проникает вглубь мышечного слоя матки.

    Из-за того, что эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти, развивается воспалительная реакция, и матка увеличивается в размерах.

    Лечение гинекологических заболеваний в Израиле

    В самой современной частной клинике Израиля – Ассуте — проводятся все виды гинекологических операций. В распоряжении хирургов-гинекологов имеются 16 операционных залов, оснащенных новейшим оборудованием. Большинство хирургических вмешательств осуществляется эндоскопическими методами – через влагалище или через проколы в коже живота (лапароскопически). Так проводится удаление полипов матки и миом, кист яичников, устранение непроходимости фаллопиевых труб и т.п.

    Хирурги клиники успешно выполняют органосохраняющие операции при раке шейки матки. После них женщинам удается забеременеть и родить детей.

    В последние годы все больше операций в отделении гинекологии Ассуты осуществляется с применением робота-хирурга «Да Винчи». Преимуществами робот-ассистированных хирургических вмешательств являются более высокая точность, меньшая кровопотеря, практически нулевой риск осложнений, сокращение времени послеоперационной госпитализации.

    Чтобы узнать подробнее о лечении гинекологических заболеваний в Израиле, в клинике Ассута и получить программу лечения с указанием его стоимости, обратитесь на сайт клиники http://www.assuta-clinic.org/ginekologiya-v-izraile/

    Аденомиоз и эндометриоз

    Аденомиоз иногда называют эндометриозом матки или внутренним эндометриозом. Действительно, и аденомиоз и эндометриоз развиваются по одной и той же причине: если эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти.

    При эндометриозе очаги эндометрия могут обнаруживаться вне матки (на яичниках, в маточных трубах, в шейке матки и т.д.) На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная эндометриозу .

    Нередко у одной и той же женщины одновременно обнаруживаются и эндометриоз и аденомиоз.

    Почему появляется аденомиоз?

    Причины развития аденомиоза не известны. Существует несколько теорий, объясняющих возможные причины этого заболевания, но пока ни одна из них не является общепринятой.

    Известно, что половые гормоны (эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) играют важную роль в развитии аденомиоза. Когда уровень половых гормонов в крови снижается (это происходит у женщин во время климакса), симптомы аденомиоза, как правило, проходят.

    У кого повышен риск аденомиоза?

    Аденомиоз это достаточно распространенное заболевание среди рожавших женщин среднего возраста (старшелет). Повышенный риск аденомиоза наблюдается:

    • у женщин, которые рожали (самостоятельно или посредством кесарева сечения)
    • у женщин, которые перенесли операцию на матке (например, удаление миомы матки )
    • у женщин старшелет

    Формы аденомиоза

    В зависимости от того, насколько велики участки эндометрия в мышечном слое матки, различают несколько форм аденомиоза:

    • Очаговый аденомиоз: эндометрий образует отдельные островки, или очаги аденомиоза в мышечном слое матки. Очаговый аденомиоз нередко протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами.
    • Узловой аденомиоз: эндометрий образует отдельные узлы в мышечном слое матки. Узлы эндометрия при узловой форме аденомиоза по-другому называют аденомиомами, так как они очень похожи на миому матки.
    • Диффузный аденомиоз: обширные участки эндометрия практически равномерно прорастают весь мышечный слой матки.

    У некоторых женщин могут обнаруживаться сразу несколько форм аденомиоза: например, сочетание диффузной и узловой формы (диффузно-узловой аденомиоз).

    Степени аденомиоза

    В зависимости от того, как глубокого в мышечный слой матки проник эндометрий, различают 4 степени аденомиоза:

    • 1 степень аденомиоза. неглубокое проникновение эндометрия вглубь матки. Эндометрий обнаруживается лишь в подслизистом слое матки.
    • 2 степень аденомиоза. более глубокое проникновение эндометрия вглубь матки: очаги аденомиоза обнаруживаются в мышечном слое матки, но затрагивают не более половины мышечного слоя.
    • 3 степень аденомиоза. очаги эндометриоза обнаруживаются в мышечном слое матки и затрагивают более 50% его толщины
    • 4 степень аденомиоза. глубокое поражение. Эндометрий прорастает все слои матки.

    Симптомы и признаки аденомиоза

    Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Но нередко при аденомиозе наблюдаются следующие симптомы:

    • Длительные и обильные месячные, которые длятся более 7 дней подряд. Нередко при аденомиозе могут наблюдаться маточные кровотечения.
    • Мажущие коричневые (кровянистые) выделения в середине цикла.
    • Во время месячных кровь выделяется сгустками (комками).
    • Выраженные боли в животе во время месячных или в середине цикла. Боли при аденомиозе могут быть схваткообразными или режущими.
    • Боли внизу живота во время секса

    При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. Из-за этого некоторым женщинам удается нащупать внизу живота (за лобковой костью) округлое плотное образование. Это и есть увеличенная матка.

    Последствия аденомиоза

    Аденомиоз не опасен для жизни и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. Тем не менее, обильные кровотечения при аденомиозе могут провоцировать анемию, а выраженные боли в животе ухудшают качество жизни и могут привести к подавленному настроению, чувству тревоги и депрессии.

    Аденомиоз и беременность

    Несмотря на то, что нередко аденомиоз обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием, прямая связь между этим заболеванием и невозможностью зачать ребенка пока не установлена.

    Некоторые специалисты считают, что причиной бесплодия при аденомиозе является не сам аденомиоз, а сопутствующий этому заболеванию эндометриоз. О том, как забеременеть при эндометриозе, читайте в статье по ссылке .

    Если у вас обнаружен аденомиоз и вы не можете забеременеть, то вам может потребоваться тщательное обследование, а затем лечение. О том, как забеременеть при аденомиозе, читайте ниже.

    Диагностика аденомиоза

    Обратитесь к гинекологу, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов аденомиоза. Гинеколог произведет гинекологический осмотр и уточнит, есть ли необходимость в более тщательном обследовании.

    Сложность диагностики аденомиоза заключается в том, что не существует таких методов обследования, которые позволяли бы уверенностью поставить такой диагноз. Единственным достоверным методом диагностики аденомиоза является удаление матки и последующее изучение тканей матки под микроскопом (гистологическое исследование).

    Конечно, удаление матки для многих женщин является неприемлемым методом диагностики, поэтому для уточнения диагноза стали применяться альтернативные методы обследования: УЗИ. МРТ, гистеросальпингография. соногистерография, биопсия матки.

    Эти обследования позволяют найти признаки аденомиоза и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой: миома матки. полипы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Только если другие возможные заболевания исключены, ставится диагноз аденомиоза.

    Гинекологический осмотр в кресле

    Несмотря на то, что во время обычного осмотра гинеколог не может заметить очаги аденомиоза в матке, гинекологический осмотр очень важен. Прежде всего, гинеколог сможет определить размеры матки: при аденомиозе матка увеличивается в размере в 2-3 раза и приобретает шаровидную форму. Во-вторых, во время осмотра гинеколог исключит другие возможные причины кровотечений или болей в животе.

    УЗИ органов малого таза

    УЗИ также не является окончательным методом диагностики аденомиоза, но это обследование очень важно, так как позволит исключить другие возможные заболевания матки или придатков матки. Основные признаки (эхопризнаки, эхокартина) аденомиоза на УЗИ это:

    • увеличение размеров матки и изменение ее формы
    • наличие в мышечном слое матки (миометрии) гипоэхогенных включений
    • неоднородная структура миометрия
    • наличие в мышечном слое матки небольших кист (до 5 мм в диаметре)
    • утолщение стенок матки (особенно часто встречается утолщение задней стенки матки)

    Важно понимать, что только на основании УЗИ органов малого таза и общего осмотра ни один врач не может поставить диагноз аденомиоза. УЗИ позволяет лишь заподозрить наличие аденомиоза.

    МРТ (магнитно-резонансная томография)

    МРТ это более дорогой метод обследования, который позволяет уточнить строение мышечного слоя матки. Основные признаки аденомиоза на МРТ это утолщение мышечного слоя матки, неоднородность миометрия и наличие в нем очагов, которые могут являться очагами эндометрия. МРТ также позволяет исключить другие возможные заболевания матки.

    Гистероскопия может применяться для того чтобы исключить другие возможные причины маточных кровотечений (полипы матки, миома матки. гиперплазия эндометрия, злокачественные заболевания матки и т.д.) Во время гистероскопии врач может взять кусочек ткани для дальнейшего ее изучения под микроскопом. Процедуру забора материала для исследования называют биопсией, а изучение полученного материала под микроскопом – это гистологические исследование.

    Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерография

    Гистеросальпингография и соногистерография также применяются для что чтобы исключить другие возможные заболевания матки. Кроме того, если у женщины есть аденомиоз, то гистеросальпингография или соногистерография могут обнаружить косвенные признаки этого заболевания. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная гистеросальпингографии .

    Как ставится диагноз аденомиоза

    Несмотря на то, что аденомиоз нельзя назвать редким заболеванием, врачи очень часто «пропускают» его или путают с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы.

    Так например, маточные кровотечения могут встречаться как при аденомиозе, так и при подслизистой миоме матки, полипах матки, гормональных расстройствах, гиперплазии эндометрия, злокачественных заболеваниях матки и т.д. Боли в животе во время месячных могут встречаться не только при аденомиозе, о также при первичной дисменорее и при эндометриозе.

    В связи с этим, многие специалисты придерживаются мнения, что для постановки диагноза аденомиоза необходимо исключить все остальные возможные заболевания со сходной симптоматикой. Если все проведенные обследования не выявили других расстройств, но выявили косвенные признаки аденомиоза, то диагноз аденомиоза считается подтвержденным. Окончательный же диагноз может дать только гистологическое изучение матки после ее удаления.

    Нужно ли лечить аденомиоз?

    Как уже упоминалось выше, аденомиоз не угрожает жизни женщины и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. В связи с этим, лечение аденомиоза требуется далеко не всем женщинам. Вам не нужно лечиться, если:

    • признаки аденомиоза у вас были обнаружены случайно, при обследовании по другому поводу
    • у вас нет симптомов аденомиоза, либо симптомы не выражены и терпимы
    • симптомы аденомиоза не доставляют выраженных неудобств, вам болеелет и у вас скоро должен наступить климакс

    Можно ли полностью вылечить аденомиоз?

    К сожалению, не существует таких лекарств, которые могли бы помочь избавиться от аденомиоза. Все применяемые в лечении лекарственные препараты помогают лишь справиться с симптомами аденомиоза. но не устраняют само заболевание. Единственный гарантированный способ избавиться от аденомиоза — это удаление матки.

    Лечение аденомиоза

    Лечение аденомиоза зависит от симптомов, которые беспокоят женщину.

    • Обезболивающие лекарства в лечении аденомиоза

    Если при аденомиозе у женщины часто наблюдаются выраженные боли внизу живота, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кетопрофен и др.

    Для того чтобы они действительно работали, таблетки надо начинать пить еще до того, как появляются месячные (за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации и принимать по одной таблетке каждые 6 часов).

    • Противозачаточные таблетки в лечении аденомиоза

    При аденомиозе у женщин нередко наблюдаются выраженные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, сбои менструального цикла.

    Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл, врач может назначить противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина и др.) Противозачаточные таблетки не лечат аденомиоз, но иногда помогают устранить или ослабить такие симптомы аденомиоза, как выраженные маточные кровотечения и боли в животе во время месячных .

    • Внутриматочная спираль Мирена при аденомиозе

    Внутриматочная спираль Мирена обладает доказанной эффективностью при аденомиозе, эндометриозе и миоме матки. Мирена позволяет ослабить боли в животе во время менструации и уменьшить объем кровопотери во время месячных. У некоторых женщин длительное ношение спирали Мирена приводит к полному прекращению менструаций, что благоприятно сказывается на течении аденомиоза.

    Тем не менее, с помощью Мирены не удастся избавиться от аденомиоза. После удаления спирали месячные возвращаются, равно как могут вернуться и все симптомы аденомиоза.

    • Утрожестан и Дюфастон в лечении аденомиоза

    Препараты Утрожестан и Дюфастон нередко применяются в лечении аденомиоза и эндометриоза. На фоне лечения этими препаратами месячные становятся не такими обильными, а очаги аденомиоза могут уменьшиться в размерах. Курс лечения может составлять от 6 до 9 месяцев.

    • Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Гозерелин, Синарел) в лечении аденомиоза

    Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие препараты аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов нередко назначаются при выраженных симптомах аденомиоза и эндометриоза.

    Во время приема этих лекарств у женщины прекращаются менструации, яичники временно перестают работать и уровень половых гормонов в крови снижается. Все эти эффекты приводят к тому, что очаги эндометрия начинают уменьшаться в размерах, а симптомы аденомиоза исчезают или становятся менее заметными.

    Длительность лечения аденомиоза этими средствами составляет не более 6 месяцев, но после окончания курса лечения все симптомы аденомиоза могут вернуться. Для того, чтобы продлить положительный эффект, после окончания лечения врач может назначить дальнейший прием противозачаточных таблеток, либо препарата Визанна.

    • Визанна в лечении аденомиоза

    Препарат Визанна содержит вещество диеногест, которое препятствует росту очагов эндометрия в мышечном слое матки. Этот препарат назначается не только при аденомиозе, но и при эндометриозе.

    Отмечено, что у некоторых женщин с аденомиозом препарат Визанна может вызывать выраженные маточные кровотечения, поэтому прием этого лекарства возможен только после консультации с гинекологом и под его тщательным контролем.

    Аденомиоз и менопауза (климакс)

    Нередко аденомиоз может быть обнаружен у женщин в предменопаузальном возрасте (за несколько лет до предполагаемого наступления менопаузы или климакса ): влет.

    Если при этом симптомов аденомиоза нет, либо если они не доставляют больших неудобств, никакое лечение не назначается. При незначительных симптомах (нерегулярные месячные, боли в животе), могут быть назначены противозачаточные таблетки или обезболивающие лекарства. Если симптомы аденомиоза ухудшают качество жизни, то врач может рекомендовать удаление матки.

    Операция (удаление матки) при аденомиозе

    Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

    • если аденомиоз вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови
    • если у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем
    • если женщина находится в предменопаузальном возрасте (старшелет) и не против удаления матки
    • если аденомиоз сочетается с миомой матки крупных размеров
    • если аденомиоз сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки

    О том, как проходит операция, как к ней подготовиться и как вести себя после операции, вы можете почитать в отдельных статьях на нашем сайте: Удаление матки (гистерэктомия): до операции и Удаление матки: после операции, последствия .

    Как забеременеть при аденомиозе?

    Считается, что аденомиоз не может являться причиной бесплодия, поэтому у вас есть все шансы забеременеть с аденомиозом самостоятельно, без лечения.

    Если вы не сможете забеременеть в течение 12 месяцев и более, то вам и вашему мужу необходимо пройти обследование. Какие обследования должна пройти женщина:

    • УЗИ органов малого таза
    • анализ крови на гормоны
    • гистеросальпингография (ГСГ) для оценки проходимости маточных труб
    • измерение базальной температуры в течение минимум 3 месяцев подряд для того чтобы определить, есть ли овуляция
    Какие обследования должен пройти мужчина:
    • анализ спермы (спермограмма)

    В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. Так, например, если была обнаружена непроходимость фаллопиевых труб, то назначается лапароскопическая операция по восстановлению их проходимости. Если у женщины нет овуляции, назначается лечение для восстановления нормальной работы яичников, либо курсы стимуляции овуляции. Если во время обследований были обнаружены сопутствующие заболевания (полипы матки, миома и т.д.), то назначается соответствующее лечение.

    Источник: http://www.mygynecologist.ru/comment/20502

    Что такое аденомиоз 1 или 2 степени?

    Содержание

    Аденомиоз 1 степени развития, что это такое, какие симптомы и как лечить? Аденомиоз — это не что иное, как прорастание тканей вглубь матки. В медицине есть и другое название этой патологии — генитальный эндометриоз. Справедливо заметить, что эта болезнь появляется не самостоятельно, она является одной из форм эндометриоза. При этом аденомиоз не распространяется на другие органы, как это делает эндометриоз, он поражает только миометрий и не распространяется за его пределы. Пораженные клетки матки все равно выполняют свою функцию, а именно вызывают менструальный цикл. Но если своевременно не провести лечение, это может привести к воспалительному процессу и нарушению в работе половой системы.

    Диффузный тип аденомиоза — что это такое?

    Диффузный или как его еще называют смешанный тип этого заболевания, является формой внутреннего типа эндометриоза. Он имеет слепые карманы, которые в свою очередь проникают из матки непосредственно в ее слои.

    Болезнь характеризуется прохождением эпителия в мышечные слои, там она образовывает узлы разной формы и размера. Узлы обычно во множественном количестве, они, как правило, заполнены некой жидкостью или даже кровью.

    Эти образования имеют твердую форму. Естественно такое заболевание нельзя оставлять без внимания со стороны врачей, его необходимо лечить, а как именно вы узнаете немного позже.

    Причины

    Причина возникновения этой болезни достаточно простая и ясная — под влиянием неблагоприятных факторов патологически измененная ткань начинает понемногу врастать в стенки матки. Как полагается, в середине критических дней, клетки увеличиваются с целью закрепить оплодотворенное яйцо. Тоже происходит и с измененным эндометрием. Если беременность не появляется, то излишки эндометрия выходят через менструацию. А в миометрии нет выхода и поэтому орган не способен вывести излишки. Из-за чего очень часто наблюдается своего рода кровоизлияние, которое обязательно приводит к воспалению.

    Врачи по сей день не могут прийти к единому мнению, от чего возникает этот недуг. Тем не менее, существуют определенные факторы, которые могут повлиять на развитие аденомиоза.

    1. Наличие операций на матке или абортирование.
    2. Возраст более 35-лет.
    3. Генетическая предрасположенность.
    4. Неправильный образ жизни.
    5. Тяжелая физическая нагрузка, стресс.
    6. Нарушения в эндокринной системе.
    7. Проблемы с надпочечниками.
    8. Нарушения в менструальном цикле.
    9. Солярий, длительное нахождение под солнцем.
    10. Поздняя беременность.

    Симптоматика

    Довольно часто болезнь не выдает себя и протекает без симптомов, а малые признаки женщины принимают за небольшие сбои при менструации и ведут привычный образ жизни. Нужно обратить внимание на такие симптомы:

    • Обильно идущие продолжительное время месячные;
    • Выход сгустков, длительные мажущиеся выделения;
    • Короткий менструальный цикл;
    • Боли во время секса;
    • Болевые ощущения в тазовой области;
    • Понижение гемоглобина, бледные кожные покровы;
    • Слабость, пониженная трудоспособность;
    • Сонливость, обмороки;

    Механизм возникновения всех этих признаков обуславливается просто.

    При менструальном цикле лишний эндометрий, как вам известно, отторгается. Но если половая система способна выводить эти излишки, то другие органы, пострадавшие от аденомиоза, не в состоянии этого сделать. Отсюда и появление болей, и прочие неприятные ощущения.

    Обильные кровяные выделения во время месячных бывают из-за лишней слизи. Женщина, страдающая данным недугом, будет ощущать сильно выраженную боль впервые дни цикла, это свойственно данной болезни. При поражении шейки матки, боли будут отдавать в паховой области. По окончанию цикла, все неприятные ощущения будут проходить.

    Типичным признаком этого заболевания считается – острый болевой синдром. Выраженные боли в области живота проявляются за пару дней до цикла, их длительность составляет период всей менструации. Помимо этого боли могут мучить больную еще несколько дней после окончания цикла. Обычно, выделения кровянистого характера и боли – это неделимое, то есть когда появляются критические дни, тогда возникают боли.

    Следует знать, что боль всегда возникает в одном и том же месте, потому можно легко определить очаг. Если пострадала шейка матки, то болевые ощущения будут отдавать в область гениталий или непосредственно в прямую кишку. Если новообразование расположилось в самом углу влагалища, то рези будут отдавать в область паха. Во время ощупывания пальцами будет болеть все влагалище. Необходимо знать, что выраженность всех симптомов будет зависеть от стадии и формы образований.

    В гинекологии очень редко попадаются случаи, когда недуг обнаруживается на ранних этапах развития по симптомам, так как зачастую течение недуга проходит бессимптомно. Потому диффузный аденомиоз определяется в исключительных случаях.

    Немного проще выявить узловой тип – чем объемнее будут узлы, тем более выраженной будет общая картина, и легче будет установить диагноз и назначить лечение.

    Стадии

    По мере развития патологии определяют такие стадии:

    1. Первая стадия. Характеризуется прорастанием тканей в верхний слой миометрия. Простыми словами: патология не поражает мышечную ткань влагалища, а только лишь образует на ней небольшие углубления, которые абсолютно не видны во время обследования структуры влагалища.
    2. Вторая стадия. Характеризуется прорастанием тканей до половины мышечного слоя. На этой стадии происходит утолщение миометрия, влагалище теряет привычную эластичность. На этой стадии беременность может проходить очень сложно и может понадобиться лечение.
    3. Третья стадия. Изменяется полностью структура матки, патология проходит глубоко в слои влагалища. Беременность в этом случае практически невозможна, если не провести соответствующее лечение.
    4. Четвертая фаза. Патология прошла за пределы матки, поразила другие органы.

    Первая, а также вторая стадия патологии не требует операционного вмешательства, третья и четвертая фаза уже требует консервативное лечение.

    Чем опасна такая болезнь, как эндометриоз?

    Как многим известно, эндометриоз — это доброкачественное образование ткани, так как перебравшиеся в соседние органы, эти клетки все равно сохраняют свою естественную функцию. Тем не менее, способность перебираться в другие части тела роднят эту патологию со злокачественными образованиями. Термин «доброкачественный» говорит нам о благоприятном прогнозе этого недуга. Несмотря на то, что эндометриоз может «жить» годами и даже десятилетиями в организме женщины он, зачастую, не приводит к каким-то тяжелым последствиям. Но при этом эндометриоз очень сложно поддается терапии, а операции по удалению больной ткани проходят очень сложно, так как врачам тяжело определить грань между пораженной и здоровой частью ткани.

    Недуг опасен тем, что он вызывает обильные кровотечения, это часто приводит к хроническому малокровию. Патология может перебрасываться с одного органа на второй, что приводит уже к системным поражениям.

    При такой проблеме как эндометриоз в некоторых случаях может произойти кишечная непроходимость. Также при данной болезни существует высокая опасность того, что переселившиеся клетки могут трансформироваться в злокачественные образования. Поэтому лечение этой болезни должно проходить только под наблюдением врачей, ни о каких «бабушкиных примочках» здесь и речи не должно быть! Важно пересмотреть свой образ жизни и конкретно задаться целью, избавиться всеми путями от этого недомогания!

    Диагностика

    Пациентка должна пройти полное обследование:

    • Гинекологический осмотр. Позволяет четко определить величину патологии, наличие спаек, опухолей и многое другое. Много информации гинеколог может получить во время осмотра через зеркало.
    • УЗИ. Самый популярный метод по выявлению патологий и проблем с половой системой. Врач через экран монитора может разглядеть утолщения, увеличение в размерах и так далее.
    • Гистероскопия. Проводится специальным оптическим прибором, вводящимся в полость влагалища. Процедура проводится под наркозом, с нее помощью можно даже взять ткань на биопсию, прижечь воспаление, удалить полипы.
    • Гистеросальпингография. Сложное лечение, в котором используют специальное водорастворимое вещество. Его вводят внутрь влагалища, после чего врач может определить проходимость труб, а также наличие спаек.
    • Лапароскопия. Позволяет быстро диагностировать недомогание, и выявить степень его разрастания.
    • Магниторезонансная томография. Используется когда трудно установить диагноз. Данная процедура позволяет на 99% дать правильный результат.
    • Бимануальное обследование. Дает возможность оценить состояние яичников и труб.
    • Забор мазка. Необходим для выявления вероятных инфекций.
    • Комплексное обследование всех органов. Благодаря такой процедуре можно на ранних этапах обнаружить любое заболевание.

    Как проводится лечение

    Если во время диагностики был выявлен аденомиоз первой стадии, то врач обычно прописывает консервативное лечение. Используются зачастую исключительно гормональные лекарства. Естественно их подбирают в индивидуальном порядке, после того как пациентка пройдет все необходимые исследования. Непременно учитываются другие сопутствующие заболевания, и будет ли женщина планировать детей.

    В терапии могут применяться различные оральные контрацептивы, а также гестагены. Превосходной профилактикой этого заболевания считается беременность. Основным направлением гормональной терапии считается подавление работы яичников. Применяемые гормональные средства вызывают временную паузу. Длительность такой терапии зависит от стадии болезни, приблизительный срок составляет от семи до двенадцати месяцев, в зависимости какой образ поведения будет у больной, станет ли она соблюдать все предписания врача и так далее.

    Чтобы уменьшить отрицательное влияние гормональных средств на организм, необходимо дополнительно принимать препараты, которые будут поддерживать работу желудка и пищевода. Важнейшим компонентом такой терапии является урегулирование в работе иммунной системы. В данном случае нужно пить медикаменты с иммуномодуляторами. Можно также пропить комплекс витаминов, естественно ничего не получится, если женщина не изменит свой образ жизни. Необходимо как можно быстрее бросить вредные привычки и больше уделять внимание спорту и правильному питанию.

    Неврологические изменения легко устраняются с помощью рефлекторной терапии в совмещении с седативных медикаментов и даже транквилизаторов.

    Консервативная терапия допустима лишь при малых размерах очага. В других случаях необходимо операционное вмешательство, но тут существует высокая вероятность, что беременность не наступит никогда.

    Поэтому пересмотрите свой образ жизни, если у вас возникло подозрение на наличие этого недуга, не затягивайте с терапией, так как вы можете потерять драгоценное время, и тогда беременность никогда не наступит. Берегите себя и будьте здоровы, помните всегда, что профилактика, это лучшее средство от всех проблем!