Что такое рак яичек

Как проявляется рак яичка у мужчин: симптомы. Когда бить тревогу, к кому обращаться с раком яичка у мужчины



Автор: врач хирург, эндокринолог Артём Шиманский

Онкологические заболевания едва ли не самые распространенные после сердечно-сосудистых по частоте встречаемости и потенциальной летальности.

Оглавление:

Злокачественное поражения мужской половой сферы занимают «достойное» место в структуре онкопатологий. Однако чаще всего встречается рак простаты. Такое заболевания как рак яичка поражает сильный пол сравнительно редко (не более 3-6% всех случаев), но эта форма рака отличается особой агрессивностью и без своевременного лечения гарантированно ведет к быстрому летальному исходу. Чтобы быть во всеоружии, необходимо знать врага в лицо.

Причины рака яичка у мужчин

Как уже было сказано, рак яичка – очень редкая патология. В подавляющем большинстве случаев онкологи встречаются с герминогенными опухолями: то есть опухолями, зарождающимися из остатков зародышевых тканей. А это означает, что в большинстве своем рак яичка носит врожденный характер или, точнее, носит врожденную предрасположенность. Запустится механизм развития опухоли или нет, зависит от множества факторов. Это далеко не значит, что все раковые новообразования яичек – герминогенные. Около 5% образований формируются из других тканей. Те же факторы обуславливают развитие и других опухолей. Среди них:

• Генетические факторы. Они могут стать причиной рака яичка у мужчин. Если среди ближайших родственников по восходящей линии был мужчина, больной онкологией половой сферы, риск заболеть становится на 75% выше.



• Субтильное телосложение. Астеническое телосложение относится к факторам риска (по невыясненным причинам).

• Белый цвет кожи. Рак яичка поражает, преимущественно, мужчин белой расы. У них риск развития онкологии выше в 12 раз по сравнению с негроидами и азиатами.

• Наличие заболеваний половых органов. Сюда относятся перекрут яичка, опущение яичка и другие. Такие заболевание втрое повышают риск формирования патологии.

• Рак яичка в анамнезе. Если в прошлом у пациента диагностировали рак яичка, всегда есть вероятность поражения второго яичка в перспективе 10 лет.

• Наличие ВИЧ. Вирус иммунодефицита повышает вероятность заболевания в разы, поскольку иммунитет не способен отслеживать и уничтожать атипичные клетки.



• Дисбаланс гормональной сферы. Если существуют эндокринные заболевания, влекущие чрезмерное повышение уровня тестостерона и остальных половых гормонов, это может стать причиной рака яичка у мужчины.

• Бесплодие. Абсолютно бесплодные мужчины втрое чаще болеют раком яичек.

• Взаимодействие с ионизирующим излечением.

• Наличие вредных привычек. Курение – настоящий бич мужчин и одна из наиболее частых причин развития рака, в том числе рака яичек. Другая вредная бытовая привычка – носить плотное и неудобное белье. Перегрев половых органов чреват повышением риска развития болезни.

В большинстве своем рак яичка поражаем молодых мужчин в возрасте от 14 до 38 лет. Этой возрастной группе нужно быть особенно внимательной.



Рак яичка у мужчин: первые симптомы

Признаки рака яичка у мужчин, как и клиническая картина в целом весьма типичны.

• Начинается заболевание с формирования плотного округлого узла правильной или неправильной формы в толще мошонки. Внимательный мужчина сразу же заметит такое изменение. Узел может быть болезненным или безболезненным.

• Вместе с формированием узла отмечается давящее ощущение в области яичек. Причина тому – компрессия окружающих тканей растущей опухолью. Это вызывает дискомфорт. Таковы первые симптомы рака яичка у мужчин.

• Отечность и опухлость яичек. Из-за компрессии в тканях скапливается жидкость. По мере развития опухолевого процесса мошонка может значительно увеличиваться в размерах.

• Общие признаки интоксикации продуктами распада. К признакам рака яичка и мужчин относятся и общие симптомы рака. Это температура (до 38 градусов), головная боль, слабость, резкая потеря веса. Источник проблемы кроется в постоянном отравлении организма продуктами распада опухоли. В определенный момент она начинает расти так быстро, что злокачественным клеткам не хватает питания, и они отмирают.



• Болевые ощущения в нижней части живота и мошонке. Вызваны иррадиацией от первичного источника.

• В дальнейшем происходит поражение придатков. Это чревато изменением гормонального фона мужчины. Гормональный фон может склониться как в сторону повышения, так и в сторону понижения уровня тестостерона и других активных веществ в крови. В первом случае разовьется сильное оволосения тела, во втором – в организме мужчины начнут возникать женские признаки (гинекомастия и др.).

• На развитых стадиях болезни происходит метастазирование первичной опухоли, когда ее частицы переносятся с током крови и лимфы в отдаленные органы. В этот период добавляются очаговые симптомы: нарушения дыхания, желтуха и др.

Диагностика рака яичка

Диагностически рак яичка не представляет значительных сложностей. Заподозрить диагноз можно уже при первом посещении врачебного кабинета. Если человек подозревает у себя рак яичка, рекомендуется консультация андролога. Стандартная диагностическая стратегия начинается с опроса пациента. Такая процедура носит название сбора анамнеза. В ходе опроса врач уточняет характер и интенсивность жалоб пациента, оценивает ситуацию.

В ходе первичной консультации врач проводит физикальное исследование и пальпирует гениталии, стараясь выявить узловые образования. Уже на этом этапе специалист способен выявить проблему.



Следующий этап исследований – инструментальный. Наиболее информативный способ выявить опухоль – это ультразвуковое исследование полости мошонки (УЗИ). С его помощью можно визуализировать структуру органов, оценить их состояние, минус способа – невозможность достоверно выявить распространённость процесса.

По этой причине для оценки того, как далеко зашел процесс назначают МРТ/КТ диагностику. Это дорогостоящее, но информативное исследование.

Для исследования возможных отдаленных метастазов применяется сцинтиграфия

Лабораторные исследования практически не дают нужной информации. Единственные необходимые анализы – это анализы на онкомаркеры (АПФ, ЛДГ, ХГЧ).

Рак яичка у мужчин: лечение

Суть лечения заключается в применении химиотерапевтических препаратов, лучевой терапии и проведении операции. Рак яичка относится к тяжелым патологиям. Он часто приводит к летальному исходу, поэтому щадящие операции не практикуются. Лечение рака яичка у мужчин предполагает удаление пораженного органа. При распространенном процессе удаляются пораженные лимфоузлы и метастазы органов.

Несмотря на высокую травматичность процедуры, операция дает хорошие результаты по выживаемости (в совокупности с лучевой и химиотерапией): так, пятилетняя выживаемость при первом этапе рака составляет более 95%, при втором-третьей этапе развития болезни – более 50%.

Химиотерапевтические препараты применяются в умеренных дозировках. Лучевая терапия особенно эффективно влияет на герминогенные опухоли и применяется повсеместно у больных раком яичка.

Рак яичка у мужчин: профилактика

Не существует специфической профилактики рака яичка у мужчин. Однако снизить риск развития все же возможно.

1) Рекомендуется отказаться от курения. Как было сказано – никотин страшный враг мужчины.

2) Не стоит носить плотное нижнее белье. Мужские половые органы плохо реагируют на перегрев. Поэтому предпочтение следует отдать легким и свободным видам нижнего белья.



3) Травмы половых органов также могут стать триггерами болезни. Дабы избежать рака следует защищаться от травм.

4) Необходимо своевременно лечить врожденные и приобретенные заболевания мужской половой сферы.

5) В начальных стадиях вылечить болезнь возможно. Поэтому стоит регулярно посещать андролога.

Рак яичка – тяжелое онкологическое заболевание. Он относится к полиэтиологическим патологиям, то есть вызвать рак могут самые разные причины. Независимо от причины и вида, рак всегда остается раком и требует немедленной медицинской помощи. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное излечение. Поэтому если мужчина обнаруживает неизвестные уплотнения яичек, испытывает дискомфорт, нужно срочно отправляться к андрологу. Чтобы снизить риск развития рака достаточно придерживаться несложных профилактических рекомендаций.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна! Контактная информация: Главный редактор портала: Екатерина ДаниловаЭлектронная почта: Телефон редакции: Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21Информация о размещении рекламы



Источник: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/kak-proiavliaetsia-rak-iaichka-u-muzhchin-simptomy-kogda-bit-trevogu-k-komu-obrashchatsia-s-rakom-iaichka-u-muzhchiny/

Что такое рак яичка? Диагностика. Лечение рака яичка

Рак яичка – это злокачественная опухоль внутреннего содержимого мошонки мужчин. Яички производят мужские половые гормоны и сперматозоиды. По сравнению с другими видами рака, этот вид встречается редко. Однако в США злокачественные новообразования такого типа встречаются у мужчин от 15 до 35 лет чаще остальных раковых опухолей. Этот вид рака хорошо поддается лечению даже на стадиях, когда опухоль распространяется за пределы указанной локализации. В зависимости от типа и размера опухоли пациент получает одну или несколько комбинаций лечения. Регулярная самодиагностика может помочь определить наличие опухоли на ранней стадии, и тогда шанс на выздоровление и общий прогноз будут благоприятными.

Рисунок 1. Рак яичка

Типы раковых опухолей яичка

Тип рака яичек определяет лечение и прогноз пациента.



В целом существует два типа раковых опухолей:

Встречается в любой возрастной группе, но чаще у пожилых мужчин. Семиномы не так агрессивны, как другие виды опухолей.

Быстро растет и распространяется. К несеминомным опухолям относятся: хориокарцинома, эмбриональная карцинома, тератома и опухоли желточного мешка.

Менее распространенные типы злокачественных опухолей яичка:

  1. Сотовые опухоли Сертоли-Лейдига, на долю которых приходится около 1-3% случаев.
  2. Лимфома (4% от общего числа).

Факторы риска развития рака яичка



Несколько причин, которые могут повлиять на повышение вероятности образования раковой опухоли:

  1. Неопустившееся яичко (крипторхизм). Яички формируются в области живота во время внутриутробного развития и обычно опускаются в мошонку до рождения. Мужчины с крипторхизмом подвергаются большему риску развития рака, чем мужчины, у которых данный природный процесс прошел естественным путем. Риск остается повышенным, даже если яичко хирургическим путем было перемещено в мошонку.
  2. Аномальное развитие яичка. Например, синдром Клайнфельтера.
  3. Семейная история. Если члены семьи болели данным заболеванием, пациент так же может быть склонен к раковым опухолям яичка.
  4. Возраст. Возрастная категория от 15 до 35 лет у мужчин – наиболее небезопасная в отношении раковых заболеваний указанной локализации. Тем не менее, и до, и после промежутка от 15 до 35 лет опухоль может образоваться, и возрастных ограничений для этого заболевания не существует.
  5. Раса. Белые мужчины болеют чаще, чем чернокожие.
  6. Вес. Избыточная масса – стимулятор любых раковых заболеваний, и не только у мужчин. При повышенном индексе массы тела необходимо корректировать питание и худеть до нормы, в противном случае есть риск нарушения работы сердца и других внутренних органов.

Методы диагностики и стадии рака яичек

  1. Ультразвук. Позволяет уточнить наличие жидкости в мошонке или яичке, а также обнаружить неоднородности, уплотнения.
  2. Анализы крови. Определяют наличие опухолевых маркеров – веществ, которые вырабатываются организмом и попадают в кровь.
  3. Компьютерная томография. Проводится на области груди, живота и тазовой области. Может показать, распространился ли рак на лимфатические узлы, и на какие именно.

После этих тестов можно установить стадию заболевания и степень его развития:

  • Стадия I. Рак ограничивается только областью яичка.
  • Стадия II. Рак распространился на лимфатические узлы в брюшной полости.
  • Стадия III. Рак распространился на другие части тела. Чаще всего метастазы образуются в легких и печени.

Признаки и симптомы рака яичек

По нескольким, наиболее распространенным симптомам, можно установить наличие опухоли в области мошонки:


  • увеличение какого-либо яичка (как правило, опухоль поражает только одно);
  • ощущение тяжести в мошонке;
  • тупая боль в животе или в паху;
  • внезапное скопление жидкости в мошонке;
  • боль или дискомфорт в яичке или области мошонки;
  • чувство «распирания» или болезненность грудной клетки;
  • боль в пояснице;
  • видимый отек яичка, значительное его увеличение по сравнению с другим.

Если рак распространился на лимфатические узлы или другие части тела, могут наблюдаться некоторые из следующих симптомов:

  • болезненность нижней части живота;
  • увеличение и отвердение лимфатических узлов;
  • кашель, одышка, затрудненное глотание, если пострадали лимфатические узлы в области грудной клетки;
  • набухание груди (гинекомастия) – редкий симптом у мужчин, но он возможен из-за стимуляции выработки женских гормонов в организме вследствие активности раковых клеток.

Рак яичка возникает, когда здоровые клетки начинают превращаться в злокачественные и накапливаются в аномальных количествах, делясь даже тогда, когда в этом нет необходимости. Это излишнее количество клеток образует чужеродную массу ткани в полости мошонки. Почти все раковые новообразования яичек образуются в половых клетках – клетках, производящих незрелые сперматозоиды. Что именно вызывает мутации в половых клетках, побуждая их стать аномальными, и начать расти, неизвестно, однако существует ряд причин, так называемых факторов риска, которые могут усугубить возможную вероятность рака яичек.

Лечение рака яичка

  1. Хирургическая операция по удалению яичка (радикальная орхиэктомия) является основным методом лечения практически всех стадий и видов рака яичка. Для удаления пораженного раком органа хирург делает разрез в паховой области и извлекает раковые ткани через разрез. Возможно протезирование – вшивание искусственного яичка, заполненного физраствором.
  2. Хирургическая операция по удалению близлежащих лимфатических узлов (забрюшинных). Проводится вместе с удалением опухолевых тканей на самых ранних стадиях заболевания. Однако побочные эффекты для нервных окончаний неизбежны. Среди них – трудности с эякуляцией. Однако на процесс эрекции данная процедура не повлияет.
  3. Радиационная терапия. Используется при семиноме до и после операции по удалению опухоли.
  4. Химиотерапия. Препараты для уничтожения раковых клеток во всем теле. Вводятся внутривенно в виде капельниц. Обладают сильными побочными эффектами: тошнота, выпадение волос и бровей, повышенная восприимчивость к инфекциям, бесплодие (постоянное).
  5. Нетрадиционные методы лечения. Не применяются в клиниках в качестве замены основным методам лечения. Выполняют поддерживающую функцию.
  6. Паллиативная терапия. Для тех случаев, когда опухоль уже бессмысленно удалять и количество метастаз велико. Облегчает состояние больного и его последние месяцы.

Профилактика рака яичек

Регулярная самодиагностика – лучшая проверка и тест. Урологи рекомендуют проводить самообследование после горячей ванны или душа, пока половой орган находится в спокойном состоянии. Мошонку необходимо легко пропальпировать, определив, есть ли в ней уплотнения, болезненные участки, узелки. Нормальная форма яичек – овальная. На ощупь они гладкие, без уплотнений, безболезненные. По весу и размеру могут чуть отличаться – это нормально. Отеки или уплотнения – повод обратиться за помощью. Откладывать врачебный осмотр при любых сомнительных симптомах нельзя.



Также необходимо контролировать массу тела — мужчины с ожирением и большим лишним весом имеют повышенную склонность к раку любых внутренних органов, в том числе и к раку яичек.

По материалам:MedicineNet, IncU.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health Macmillan Cancer Support2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research

  • Рак уретры, полового члена, яичка — какие бывают, проявления, исследования, лечение, прогноз
  • Лечение рака полового члена — виды рака, основные методы лечения, препараты лекарственной терапии, схемы химиотерапии при раке полового члена
  • Как возникают симптомы раковых заболеваний? — особенности рака, возможные симптомы проявления — припухлость, обструкция, боль, изменение внешнего вида и функций, кровотечение
  • Крипторхизм — неопущение яичка
  • Статистика рака — частота заболеваний раком, заболеваемость, смертность, есть ли у Вас риск заболеть раком?

У нас также читают:

    — Психологическая самопомощь. Пойди на кухню, съешь. банан! — методики скорой психологической самопомощи для человека, попавшего в «психологическую аварию» — Цигун. Ступени обучения Чжун Юань цигун — что это такое, ступени обучения — Сравнение методов народной и официальной медицины. Гомеопатия, ароматерапия, фитотерапия — размышления о традиционной и альтернативной медицине — Что такое коклюш? Описание заболевания и его течение — как происходит инфицирование коклюшем, основные симптомы. Коклюш у новорожденных и детей младшего возраста. Осложнения при коклюше. Диагностика коклюша, необходимые анализы. Лечение и профилактика коклюша. Вакцинация, побочные эффекты

Источник: http://www.medicinform.net/rak/rakorg38.htm

Рак яичек

Рак яичек – злокачественное поражение мужских половых желез (яичек), которое характеризуется непредсказуемым характером роста и развития раковых клеток. Несмотря на то, что в статистике онкологических заболеваний рак яичек диагностируется менее чем у 2% больных, вследствие своей крайней агрессивности, данная болезнь является основной причиной летального исхода онкологической этиологии у мужчин до 35 лет. Злокачественная опухоль зарождается непосредственно в самих яичках и склонна к распространению по лимфагенным или кроветворным путям в легкие, печень, кости и головной мозг

Причины рака яичек

Точные причины развития данного вида рака не определены, однако прослеживается связь с некоторыми факторами риска, способствующими его возникновению. Несмотря на наличие у человека одного, или нескольких нижеперечисленных факторов еще не означает, что развитие раковой опухоли неизбежно.



К факторам риска развития рака яичек относят:

— Повышенный риск развития данной онкологии наблюдается у мужчин, инфицированных ВИЧ

— Конституция тела. Наиболее высокий риск отмечается у высоких худых мужчин

— Расовая принадлежность. Среди людей белой расы риск развития рака яичек в 10 раз больше, чем у афроамериканских мужчин. Предельно низкий риск у мужчин Африки и Азии

— Наличие в прошлом ракового поражения одного из яичек, значительно повышает риск возникновения злокачественной опухоли в другом

— Невидимая форма рака (рак in situ) зачастую превращается в истинный рак. Данное состояние не сопровождается присутствием симптоматики или самой опухоли и выявляется у мужчин в процессе обследования по поводу бесплодия или по результатам микроскопического исследования яичка по поводу крипторхизма



— Крипторхизм (не спустившееся яичко). Во время внутриутробного развития, яички ребенка развиваются в брюшной полости и к моменту его рождения, спускаются в мошонку. Приблизительно у 3% детей этого не происходит и одно или оба яичка останавливаются в паху и не спускаются в мошонку. У 15% мужчин с крипторхизмом возникает рак яичка

— Некоторые родинки (невусы), расположенные на лице, животе, грудной клетке или спине, ассоциируются с повышенным риском возникновения данного заболевания

— Профессиональная деятельность. Повышенный риск развития злокачественной опухоли яичек наблюдается у пожарных, шахтеров, работников нефтяной, газовой и кожевенной промышленностей

— Семейный анамнез. Если в семье у мужчины диагностирован рак яичек, у его братьев риск развития данной опухоли значительно повышен

— Возраст. Наиболее часто данное злокачественное новообразование развивается в возрастном промежутке от 15 до 40 лет



К прочим вероятном, однако не подтвержденным причинам относят: раннее половое созревание, малоподвижный образ жизни, радиоактивное облучение, отравление пестицидами, повышенную температуру в мошонке. Помимо этого, развитие рака яичек объясняют наличием таких генетических заболеваний как синдром Дауна и синдром Клайнфелтера

Рак яичек симптомы

Основным симптомом рака яичка является появление в мошонке небольшого опухолевого новообразования, с одновременным уплотнением тканей и увеличением органа. Данная опухоль может быть как безболезненной, так и вызывать определенный дискомфорт. Больной жалуется на припухлость яичка и болевые ощущения в мошонке или/и животе. Мошонка отекает и увеличивается в размерах. По мере прогрессирования опухоли наблюдается затрудненное дыхание, слабость, одышка, боли в спине, массовое увеличение лимфоузлов. Также к признакам рака яичка относят: снижение полового влечения, увеличение и болезненность грудных желез, рост волос на туловище и лице до начала периода полового созревания

Диагностика рака яичек

Первым диагностическим этапом является пальпация обоих яичек больного. Затем пальпации подвергают паховые лимфатические узлы, после чего для исключения гинекомастии проводится обследование груди.

Следующим этапом диагностики является проведение диафаноскопии (просвечивание мошонки цитоскопом). Данный диагностический метод позволяет отличить рак яичек или доброкачественную опухоль от наполненной жидкостью кисты. Помимо этого показано проведение биохимических, иммунохимических и клинических анализов мочи и крови.

Постановка окончательного диагноза осуществляется после получения результатов проведенной биопсии тканей пораженного яичка. Микроскопическое исследование биоптата позволяет спрогнозировать скорость развития рака и определить тип опухоли. Для распознания степени метастазирования показано проведение КТ и МРТ, а также УЗИ брюшной полости

Стадии рака яичек

Стадия 1. Опухоль локализуется в пределах органа, метастазы отсутствуют



Стадия 2. Наблюдается метастазирование опухоли в забрюшинные лимфатические узлы

Стадия 3, 4. Наблюдаются отдаленные метастазы (в головной мозг, легкие, кости, печень), поражаются лимфатические узлы средостения

Лечение рака яичек

На сегодняшний день количество излечившихся от рака яичек достигает 95%. Настолько высокий положительный эффект достигается благодаря раннему диагностированию заболевания. Помимо этого зачастую лечение данной онкологии гораздо менее продолжительное и вызывает меньше побочных эффектов.

Хирургическое лечение (радикальная паховая орхиэктомия) заключается в удалении пораженного яичка через хирургический разрез в паху. Большинство мужчин обеспокоено тем, что потеря одного яичка повлечет за собой бесплодие и потерю сексуальных взаимоотношений. Их опасения напрасны, так как человек даже с одним здоровым яичком не теряет свою репродуктивную функцию и может иметь полноценную половую жизнь. По желанию, мужчине может быть проведено протезирование, которое заключается в установлении в мошонке искусственного яичка.

В ходе проведения оперативного вмешательства, согласно определенных показаний, могут быть удалены некоторые лимфатические узлы брюшной полости. Данный тип операции также не влияет на репродуктивную функцию и не нарушает процесса семяизвержения



Лучевая терапия в лечении рака яичек подразумевает использование высокоэнергетических лучей, которые уменьшают опухоль и уничтожают раковые клетки. Данный вид терапии используется местно и влияет на раковые клетки исключительно в пораженных областях. Однако лучевая терапия пагубно влияет как на раковые, так и на совершенно здоровые клетки. Главным образом побочные эффекты лучевой терапии зависят от дозы облучения. Наиболее распространенные побочные эффекты: диарея. тошнота, потеря аппетита, изменение цвета кожных покровов на подвергаемой облучению области. Помимо этого лучевая терапия вызывает нарушение выработки спермы (иногда этот процесс восстанавливается через один – два года)

Химиотерапия заключается в использовании медикаментозных противораковых препаратов, убивающих раковые клетки. Чаще всего химиотерапию при раке яичек используют в качестве вспомогательной терапии после проведения хирургического вмешательства для уничтожения возможно оставшихся в организме раковых клеток. Химиотерапия является системной терапией, при которой лекарственные препараты вводятся непосредственно в кровоток и поражают как раковые, так и вполне нормальные клетки. Побочные эффекты химиотерапии в основном зависят от дозировок специфических препаратов. Основные побочные эффекты: общая усталость, потеря волос, тошнота, одышка, кашель, лихорадка, понос, сыпь на кожных покровах, язвы в ротовой полости, головокружение, проблемы со слухом, онемение. Некоторые лекарственные препараты негативно влияют на производство спермы. Пациенты с повторным раком яичек подвергаются лечению крайне высокими дозами химиотерапии, которые не только убивают раковые клетки, но и разрушают костный мозг. Данное лечение используется исключительно у пациентов, которые подвергаются трансплантации костного мозга.

Все описанные выше методы лечения зачастую становятся причиной развития временной или длительной импотенции, а также могут привести к бесплодию. В случае если пациент после проведения лечения планирует иметь детей, необходимо обсудить с врачом возможность сохранения спермы путем криоконсервации до момента начала лечения. Данная процедура позволит мужчине иметь детей, в случае если лечение вызовет бесплодие .

Источник: http://vlanamed.com/rak-yaichek/

Рак яичка

Рак яичка

Рак яичка – сравнительно редкая онкопатология, составляющая около 1,5-2% всех злокачественных опухолей, выявляемых у мужчин. В урологии на рак яичка приходится 5% всех новообразований. При этом заболевание является крайне агрессивным, поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте до 40 лет и является среди них наиболее частой причиной ранней онкологической смертности. Чаще выявляется односторонняя опухоль, реже (в 1-2% случаев) — двухсторонний рак яичек.



Причины рака яичек

Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей рак яичка в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие рака яичка, могут стать травмы мошонки. эндокринные заболевания (гипогонадизм. гинекомастия. бесплодие ), радиационное излучение и др. Риск возникновения рака яичка возрастает при синдроме Клайнфельтера .

Наиболее часто рак яичка выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика.

Шансы на развитие рака яичка выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание. Рак яичка в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах.

Классификация рака яичка

По гистологическому принципу выделяют герминогенные (исходящие из семенного эпителия), негерминогенные (возникающие из стромы яичка) и смешанные новообразования. Герминогенные опухоли яичка встречаются в 95% случаев и могут быть представлены семиномой. эмбриональным раком, хорионкарциномой. злокачественной тератомой и др. Около 40% случаев герминогенных опухолей составляют семиномы; 60% — несеминомные опухоли. К опухолям стромы полового тяжа (негерминогенным) относятся сертолиома, лейдигома, саркома.

Определяющее значение для лечения рака яичка имеет стадирование заболевания по международным TNM-критериям.


  • Т1 – опухоль в границах белочной оболочки
  • Т2 — отмечается увеличение и деформация яичка, однако опухоль по-прежнему ограничена белочной оболочкой
  • Т3 – инфильтрация опухолью белочной оболочки и прорастание в ткани придатка яичка
  • Т4 – распространение опухоли за пределы яичка с прорастанием семенного канатика или тканей мошонки
  • N1 – наличие регионарных метастазов в лимфоузлы обнаруживается с помощью рентгенологического или радиоизотопного исследования
  • N2 – пальпируются увеличенные регионарные лимфоузлы
  • М1 – выявляются метастазы рака яичка в отдаленных органах (легких. печени. головном мозге, почках).

Симптомы рака яичек

Клиника рака яичек складывается из местных симптомов и проявлений метастазирования. Первым признаком рака яичек, как правило, становится уплотнение железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка. В четверти случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальная симптоматика рака яичка может напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании рака яичка мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием рака яичка.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами могут отмечаться боли в спине; при сдавлении кишечника – кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены развивается лимфостаз и отеки нижних конечностей. Сдавление мочеточников может сопровождаться развитием гидронефроза и почечной недостаточности. Метастазирование рака яичка в лимфоузлы средостения вызывает кашель и одышку. При развитии раковой интоксикации отмечается тошнота, слабость, потеря аппетита, кахексия.

Негерминогенные формы рака яичка могут инициировать дисгормональные проявления. В этих случаях у мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм. мутация голоса, макрогенитосомия, частые эрекции). У взрослых гормонально-активный рак яичек может сопровождаться снижением либидо. импотенцией. феминизацией.

Диагностика рака яичек

Поэтапная диагностика рака яичек включает физикальное обследование, диафаноскопию, ультразвуковую диагностику (УЗИ мошонки), исследование опухолевых маркеров, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

Первичное обследование при подозрении на рак яичек начинается с пальпации органов мошонки (для выявления первичной опухоли), живота, паховой и надключичной области (с целью обнаружения пальпируемых лимфоузлов), грудных желез (для выявления гинекомастии).

С помощью диафаноскопии – просвечивания тканей мошонки источником света удается дифференцировать кисту придатка яичка, гидроцеле и сперматоцеле от опухоли. Проведение УЗИ органов мошонки имеет целью определение локализации рака яичка, его величины и степени инвазии, а также исключение поражения контрлатеральной железы. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает МРТ. позволяющая дифференцировать семиному и несеминомные виды рака.

Определение сывороточных маркеров является значимым фактором диагностики, стадирования и прогноза рака яичка. При подозрении на рак яичка необходимо исследовать АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу ), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов с раком яичка, однако отрицательный результат также не исключает наличие опухоли.

Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции осуществляется срочное морфологическое исследование биоптата и при подтверждении рака яичка производится удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

Лечение рака яичек

Возможность органосохраняющей операции при раке яичка рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии.

Стандартом хирургического лечения рака яичка служит орхиэктомия. при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке яичка требуется назначение системной химиотерапии. В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

Комплексное лечение рака яичка (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции. Поэтому пациентам фертильного возраста перед лечением рака яичка рекомендуется обследование у андролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона. ЛГ. ФСГ ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы .

Прогноз и профилактика рака яичка

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию рака яичка, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака яичка Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов.

Профилактика рака яичка заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению рака яичка способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу-андрологу при обнаружении каких-либо изменений.

Рак яичка — лечение в Москве

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/testicular-cancer

Рак яичка: симптомы и лечение

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Рак яичка и симптомы проявления».

Рак яичка — основные симптомы:

Тестикулы у мужчин – это мужские половые органы, располагающиеся внизу мошонки и отвечающие за формирование сперматозоидов и продуцирование тестостерона. В придатках яичек сперматозоиды дозревают и через них же попадают в семявыносящий проток. Если говорить про рак яичка, то — это новообразование онкологической природы, которое непредсказуемо развивается и характеризуется распространением раковых клеток по всему организму через лимфоток и кровоток.

Разновидности

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей ракового поражения мужских тестикул. Они бывают герминогенными и негерминогенными. В первом случае опухоль образуется из семенного эпителия (эта патология встречается чаще всего), а во втором – из стромы яичек.

К герминогенным опухолям относятся:

  • эмбриональный рак яичка;
  • тератома;
  • семинома;
  • тератобластома;
  • рак придатка яичка.

Самыми распространёнными вариантами негерминогенных опухолей, которые диагностируются у пациентов мужского пола, являются:

Эта классификация зависит от того, какие виды тканей, образовывающих этот мужской половой орган, поражаются во время процесса. То есть именно местоположение злокачественной опухоли определяет разновидность и тяжесть течения заболевания.

Причины

Необратимое перерождение клеток в тестикулах происходит вследствие неизученных причин. То есть установить точные причины заболевания врачам и учёным до сих пор не удалось, однако им известны факторы, которые могут привести к развитию онкологического процесса в тестикулах мужчины. В частности, самым распространённым предрасполагающим фактором, вызывающим рак яичка, является крипторхизм – патология, при которой тестикулы не опускаются в мошонку. Это наследственное заболевание в 10 раз чаще, чем любые другие факторы, приводит к развитию новообразований в этом органе.

Другим фактором, также часто приводящим к развитию такой патологии, как рак яичка, является наследственная предрасположенность. То есть, если у пациента близкие или дальние родственники болели этим определённым видом опухоли яичек, то у мужчины велики шансы на то чтобы тоже заболеть.

Существует теория, что инфекции, передающиеся половым путём, также способствуют развитию опухоли в мужских тестикулах. Особенно они опасны в тех случаях, когда мужчина не знает об их наличии в организме и не лечит их.

К другим предрасполагающим факторам, влияющим на развитие такой патологии, как рак яичек у мужчин, являются:

  • воздействие радиации;
  • механические травмы органа;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • малоактивный образ жизни;
  • длительное нахождение в неблагоприятных условиях, например, в условиях повышенных температур или же в условиях повышенного содержания в воздухе углеводородов нефти.

Симптомы и стадии

Существует три стадии заболевания. На первой процесс локализован в пределах поражённого тестикула, а симптомы рака яичек практически отсутствуют, поэтому в этом случае вероятность выздоровления пациента составляет 98%, ведь метастазы ещё не проявились и начали распространяться.

Так как рак яичка характеризуется быстрым течением, то уже на второй стадии происходит образование метастазов и поражение расположенных вблизи лимфоузлов. В этом случае шансы на выживание пациента составляют 50%. И на третьей стадии, когда метастазы уже распространяются по телу, вероятность летального исхода составляет почти 100%.

При такой патологии, как рак яичка, опухолевидная деформация располагается непосредственно в ткани органа, а не рядом с ним. Симптомы рака яичек у мужчин могут быть следующими:

  • на тестикуле отмечается уплотнение, которое не болит и имеет чёткую локализацию;
  • может наблюдаться припухлость в районе поражённого тестикула;
  • изменяются размеры тестикул и их расположение (одного относительно другого);
  • меняется текстура ткани, которая может уплотняться или, наоборот, размягчатся;
  • теряется тактильная чувствительность;
  • происходит уменьшение струи мочи из-за повышенного давления на мочевыводящий канал;
  • появляется чувство натяжения в мошонке;
  • мужчина ощущает тянущую боль внизу живота, которая иррадиирует в мошонку.

Это основные признаки рака яичек, но есть и дополнительные. В частности, мужчины с этой патологией могут жаловаться снижение половой активности, рост грудных желез, повышенное оволосение на теле и лице.

Стандартные симптомы рака яичек, свойственные всем патологическим процессам, в том числе и раковым, включает общую слабость и быструю утомляемость, температурный дисбаланс, снижение аппетита. Отметим, что симптомы рака яичек у мужчин зависят как от места локализации опухоли, так и от общего состояния организма – у некоторых они проявляются отчётливо, а у других могут протекать малозаметно.

Диагностика

Для того чтобы определить наличие онкологического процесса в тестикулах мужчины, врачами используются современные методы диагностики. Сначала пациента внимательно осматривает и ощупывает врач, и в случае обнаружения подозрительных уплотнений, он назначает ему дополнительные инструментальные методы обследования, к которым относятся:

Также берётся пункция со странного участка – биопсия позволяет провести исследование составляющих клеточных структур. Анализ крови берётся на присутствие маркеров рака яичка.

Пункционная биопсия яичка

Большое значение в определении опухоли на ранней стадии является самодиагностика заболевания. Поэтому мужчинам репродуктивного возраста (а именно они чаще всего подвергаются этой патологии), необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, а также регулярно проводить самостоятельный осмотр яичек.

Для этого нужно ощупать всю поверхность яичек – не должно обнаружиться узелков или других уплотнений. Кроме того, во время процедуры ощупывания мужчина не должен испытывать никаких болевых ощущений. Если же дискомфорт присутствует или если человек обнаружил твёрдый участок на тестикуле, срочно необходимо обратиться к врачу для проведения подробной диагностики.

Лечение

Лечение такого онкологического заболевания, как рак яичка у мужчин, заключается в хирургическом удалении поражённого органа. На первой стадии лечение дополняется приёмом противоопухолевых препаратов. В некоторых случаях показана химиотерапия и лучевая терапия.

На второй и третей стадии лечение обязательно включает в себя иссечение поражённого органа, а также поражённых лимфоузлов, и назначение полного спектра противораковых мероприятий. Прогноз заболевания зависит от вида опухоли и стадии развития процесса.

Одной из мер профилактики заболевания и его лечения является диета. Питание должно быть сбалансированным – рекомендуется исключить жирную пищу и жареные блюда, и ввести в рацион побольше овощей и фруктов. Также стоит отказаться от вредных привычек, провоцирующих различные опухолевидные процессы в организме, и нормализовать режим своей активности.

Если Вы считаете, что у вас Рак яичка и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: онколог. уролог .

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/1652-rak-yaichka-simptomy

Рак яичка: как проявляется патология и можно ли ее вылечить?

Онкология яичек встречается относительно редко, однако, это не умаляет его агрессивности, ведь под влиянием подобного рака мужчина может сгореть в среднем за три года. Поэтому мужчинам необходимо более ответственно относиться к здоровью, чтобы своевременно заметить признаки рака яичек и принять необходимые меры.

Понятие о болезни

Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.

Распространенность рака подобной локализации составляет не больше 2% среди всех разновидностей злокачественных онкологий. Поскольку патология отличается крайней агрессивностью, то по статистике. она считается одной из основных причин смерти онкопациентов мужского пола младше 35-летнего возраста.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчинлетнего возраста.

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

  • Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
  • Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
  • Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Причины развития

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

  • Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
  • Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
  • При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
  • Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
  • Крипторхизм или неопустившееся яичко;
  • Травматические повреждения мошонки;
  • Эндокринные патологии;
  • Лучевое и радиационное воздействие;
  • Наследственные факторы;
  • Врожденная недоразвитость яичек;
  • Невусы и родинки. склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
  • Раннее половое созревание;
  • У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
  • Гиподинамия;
  • Регулярный перегрев мошонки и пр.;
  • Перекрут яичка;
  • Никотиновая зависимость. проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
  • Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Симптомы рака яичка у мужчин

Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, способствующего увеличению органа.

Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.

Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.

Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.

При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:

  • Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
  • Деформация органа;
  • Увеличение яичка;
  • Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
  • Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
  • Отек мошонки;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Трудности при дыхании.

Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.

Стадирование

Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:

  • T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
  • T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
  • T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
  • T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
  • N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
  • N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
  • M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.

Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:

  • I – образование локализовано в пределах яичка;
  • II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
  • IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
  • IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
  • IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
  • III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
  • IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.

Последствия

Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка вживляется протез.

Если лечение сопровождалось химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия, то вероятность осложнений очень высока:

  1. На фоне облучения большими дозами радиации возникает необратимое бесплодие;
  2. Химиотерапия Цисплатином развивается азооспермия (отсутствие спермы), которая нередко устраняется примерно через 4-5 лет;
  3. Противоопухолевые медикаменты вроде Ифосфамида и Цисплатина приводят к токсическому поражению почек;
  4. Все препараты химиотерапии опасны для костномозговых структур.

Кроме того, химиотерапия и облучение, как правило, сопровождаются тошнотно-рвотным синдромом, выпадением волос и пр. Если же мужчина тянет с лечением, то рак быстро прогрессирует, метастазирует, нарушает работу всех органов и приводит к летальному исходу.

Как определить рак яичек?

Для выявления яичкового рака необходимо обратиться к специалисту, который должным образом проведет пальпацию мошонки и общий осмотр.

Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.

Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.

После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

  • Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
  • МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
  • Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
  • Выявление специфических онкомаркеров;
  • Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

В норме показатели этих веществ составляют:

  1. АПФ – менее 15 нг/мл;
  2. ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
  3. ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.

АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.

Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/rak-yaichka.html